Nierfunctie bij acromegalie

Contactpersoon: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

PC Eskildsen et al

ABSTRACT

Creatinineklaring en dagelijkse urine-albumine en P2-microglobuline-excretiesnelheden (radio-immunoassays) werden verschillende keren gemeten bij 14 patiënten met acromegalie. Elf patiënten werden behandeld met bromocriptine, 5 tot 55 mg/dag. De activiteit van de ziekte werd bepaald door de uitscheiding van groeihormoon via de urine te meten (radio-immunoassay).

Cistanche voor verbeteringnierfunctie

Klik om Cistanche voor nierziekte

In overeenstemming met eerdere onderzoeken vonden we een verhoogde creatinineklaring. Er werd echter geen correlatie gevonden tussen deze variabele en de uitscheiding van groeihormoon via de urine. De uitscheidingspercentages van albumine in de urine en /I2-microglobuline waren niet significant verschillend van onze eerdere resultaten bij 27 volwassen controlepersonen. Er was geen correlatie tussen de uitscheiding van groeihormoon via de urine en de uitscheiding van albumine of &-microglobuline in de urine. Behandeling met bromocriptine verminderde de uitscheiding van groeihormoon via de urine van 220 tot 91 ng/24 uur, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">nierfunctievariabelen.

Het is algemeen bekend dat de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR),nierplasmastroom (RPF), enniergrootte zijn toegenomen bij acromegalie (5, 9). Helaas is er geen informatie beschikbaar over een relatie tussen die veranderingen en de mate van groeihormoonverhoging. Maar de toediening van een grote dosis groeihormoon (10 mg/dag) gedurende 4 dagen veroorzaakt een verhoging van GFR en RPF (1). Deze bevindingen en het aantonen van verhoogde plasmagroeihormoonconcentraties bij slecht gereguleerde juveniele diabetici op korte termijn (7), brachten Mogensen (12, 13) ertoe te suggereren dat groeihormoon een belangrijke factor is voor de toename vanniergrootte en functie die typisch worden aangetroffen bij slecht gecontroleerde juveniele diabetici.

Om de relatie tussen groeihormoon ennierfunctie, creatinineklaring, urinaire albumine en fi2-microglobuline-excretiesnelheden werden gemeten bij acromegaliepatiënten met sterk verschillende urinaire groeihormoonexcretiesnelheden.

Voordeel van cistanche: nierfunctie verbeteren

MATERIAAL EN METHODEN

Veertien acromegaliepatiënten, 9 vrouwen en 5 mannen van 32-75 jaar (gemiddeld 55 jaar) werden meerdere keren onderzocht gedurende een periode van 7 maanden. De diagnose was gebaseerd op de eerder beschreven criteria (3). Elf patiënten werden behandeld met bromocriptine (Parlodel) in doses van 5 tot 55 mg per dag (gemiddeld 20 mg per dag). Bij 7 patiënten was de behandeling bij één of twee onderzoeken nog niet gestart of gestaakt. Drie patiënten werden tijdens de onderzoeksperiode niet behandeld. Vijf van de patiënten hadden een niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus die goed onder controle was (nuchtere bloedglucose < 10,5="" mmo/l,="" glucosurie="">< 3="" g/24="" uur).="" drie="" patiënten="" hadden="" arteriële="" hypertensie="" die="" werden="" behandeld="" met="" thiazide="" en="" propranolol="" of="" methyldopa,="" 160-130/105-90="">
Ten minste tweemaal tijdens de observatieperiode werd de urine verzameld gedurende een periode van 24 uur en diepgevroren bewaard tot analyse. Albumine, µglobuline en groeihormoon werden gemeten door middel van gevoelige radio-immunoassays (4, 8, 11). Creatinine werd gemeten met conventionele laboratoriumtechnieken. De intra-individuele variatie in urinaire excretie van creatinine was gemiddeld 7 O/o, bereik 4-17 procent.

De resultaten werden vergeleken met die verkregen bij 27 volwassen controlepersonen (gemiddelde leeftijd 45 jaar), met behulp van identieke technieken (13). Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van de Wilcoxon-test voor ongepaarde en gepaarde waarnemingen.

Cistanche verbetertnierfunctie

RESULTATEN

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 uur) bij meer dan de helft van de onderzoeken, lag de urinaire albumine-excretiesnelheid in bijna alle gevallen binnen het normale bereik. De hoogste albumine-excretiesnelheid werd gevonden bij een vrouwelijke diabeticus met een urinaire GH-excretiesnelheid die dicht bij het normale bereik lag. De urinaire en microglobuline-excretie was in alle gevallen binnen het normale bereik.

Fig. 1. Uitscheiding via de urine van albumine en 2-microglobuline uitgezet tegen de uitscheiding van groeihormoon in de urine bij 14 patiënten met acromegalie, 2 tot 4 keer onderzocht. Het bovenste normale bereik wordt weergegeven door de stippellijn. ▲=acromegaliepatiënten met diabetes mellitus

Fig. 2 toont het ontbreken van correlatie tussen creatinineklaring en uitscheidingssnelheid van groeihormoon via de urine. Ondanks de gemiddelde leeftijd van de patiënt van 55 jaar werd in bijna de helft van de onderzoeken een creatinineklaring van 2 120 ml/min/1,73 m* gevonden.
Tabel I toontnierfunctieen urinaire GH-excretie bij zeven patiënten voor en tijdens behandeling met bromocriptine. In de tabel zijn nog eens 3 patiënten opgenomen die met verschillende doses bromocriptine werden behandeld. Het interval tussen de twee metingen varieerde van 0,5 tot 7 maanden, gemiddeld 3,3 maanden. De behandeling veroorzaakte een significante vermindering van de uitscheiding van groeihormoon via de urine, gemiddeld 91 ng/24 uur, vergeleken met een gemiddelde van 220 ng/24 uur vóór aanvang of verhoging van de bromocriptinetherapie. Tijdens de behandeling met bromocriptine werd een kleine, onbeduidende verlaging gevonden in de excretiesnelheid van zowel albumine in de urine als µglobuline. De uitscheidingssnelheid van albumine in de urine en 82-microglobuline verschilde niet significant van onze eerdere controlewaarden. De creatinineklaring was voor en na behandeling met bromocriptine in bijna dezelfde mate verhoogd.

Fig. 2. Creatinineklaring uitgezet tegen de uitscheiding van groeihormoon via de urine bij 14 patiënten met acromegalie, 2 tot 4 keer onderzocht. ▲= acromegaliepatiënten met diabetes mellitus.

DISCUSSIE

Het huidige onderzoek was bedoeld om de relatie tussennierfunctieen de secretiesnelheid van groeihormoon. Onze resultaten in acromegalie duiden niet op een verband tussennierfunctieen uitscheiding van groeihormoon via de urine. De uitscheidingspercentages van albumine in de urine en 2-microglobuline waren niet statistisch significant ten opzichte van onze eerdere controlewaarden (14). In overeenstemming met verschillende eerdere onderzoeken vonden we GFR verhoogd (5, 9). De mechanismen van de verhoogde GFR en RPF (filtratiefractie ongewijzigd) bij acromegalie zijn niet volledig begrepen. Vergroting van het extracellulaire vloeistofvolume (ECV) en verhoogde nieuwe massa van het kind zijn als oorzaak gesuggereerd (5, 6, 9). GFR en RPF zijn nauw gecorreleerd met ECV bij normale mensen en acromegaliepatiënten (5, 9). Toediening van groeihormoon bij de mens gedurende meerdere dagen verhoogt ECV (10) en GFR en RPF (1). De nierfunctie is onveranderd tijdens een kortdurende verhoging van het groeihormoon bij mannen (15). Het versterkende effect van groeihormoon opnierfunctiebij honden kan worden geëlimineerd als de dieren op een lage zoutinname worden gezet (2). De auteurs suggereerden dat natriumretentie en verhoogde ECV van cruciaal belang zijn voor het optreden van het effect. Er moet worden vermeld dat de afname van GFR en RPF na hypofysectomie bij de mens niet gepaard gaat met significante veranderingen in ECV (6). Bovendien bleek de afname van GFR en RPF veel sneller op te treden dan de afname van de niermassa, wat suggereert dat de veranderingen in wezen functioneel zijn en niet het gevolg zijn van een verminderdeniermassa (6).

Uit de bovengenoemde onderzoeken blijkt dat noch de kenmerkende bevinding van een verhoogde filtratiefractie (GFR/RPF) noch de verhoogde urinaire excretie van albumine en p2-microglobuline typisch wordt gevonden bij slecht gecontroleerde juveniele kortdurende diabetici (12, 13), kan worden verklaard als een groeihormooneffect.

VerbeterenNierfunctie-Cistanche

ERKENNING

We willen Sandoz, Kopenhagen, bedanken voor het leveren van de bromocriptine (Parlodel)

REFERENTIE

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Enkele effecten van menselijke groeihormonen op de renale hemodynamiek en op tubulair fosfaattransport bij de mens. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de fosfaten. Acta Clin Vet suppl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Langdurige behandeling van acromegalie met bromocriptine. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay van j32-microglobuline in menselijke biologische vloeistoffen. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjögren, B.: Extracellulair vloeistofvolume ennierfunctiebij hypofyse-insufficiëntie en acromegalie. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T.k. Wickbom, J.:Nierfunctieenniergrootte na hypofysectomie bij de mens. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Serumgroeihormoonpatronen bij jeugddiabetes. Dan Med Bull 19, suppl. ik, 1972.
8, Hanssen, KF: Inimunoreactief groeihormoon in menselijke urine. Acta Endocr 7 1 : 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Glomerulaire filtratiesnelheid ennierplasmastroom bij acromegalie. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A: Het effect van menselijk groeihormoon bij de mens. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Radioimmunoassay voor albumine in de urine met behulp van een enkel antilichaam. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Nierfunctieen glomerulaire permeabiliteit voor macromoleculen bij jeugddiabetes. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Nierfunctieveranderingen in diabetes. Diabetes 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Uitscheidingspercentages van albumine in de urine en j3n-microglobuline bij patiënten met uitgebreide huidziekte. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P.Aa.:Nierfunctiebij de normale man tijdens een kortdurende infusie van groeihormoon. Acta Endocr 89: 796. 1978.