Split-second afleren: een theorie van psychofysiologische ziekte ontwikkelen

Psychofysiologische "stress" ligt ten grondslag aan veel aandoeningen, waaronder angst, depressie,fobieën,chronisch vermoeidheidssyndroomen niet-specifieke musculoskeletale pijn zoals:fibromyalgie. In dit artikel ontwikkelen we inzicht inchronisch psychofysiologischspanningvanuit een psychologisch educatief perspectief, door gebruik te maken van ondersteunendebewijs dat significante emotionele gebeurtenissen in het vroege leven (traumatisch en goedaardig) kunneninvloed op de gezondheid en het welzijn op latere leeftijd. We suggereren dat traumatische gebeurtenissen aanzetten tot:psychofysiologische "stress" -reacties en de vorming van emotionele geheugenbeelden(EMI's) binnen zeer korte tijdsbestekken, dwz 'leren in een fractie van een seconde'. Eenmaal gevormd dezeemotionele herinneringen worden getriggerd in het dagelijks leven psychofysiologische stress "opnieuw spelen"reacties, resulterend in chronische psychofysiologische "ziekte". We beschrijven een romantherapeutische benadering om cliënten te scannen op maniertjes die duiden op een onderbewuste "freeze-like"" stressreactie waarbij de cliënt betrokken is als een nieuwsgierige waarnemer in zichzelfervaring, waarbij de non-verbale signalen worden teruggekoppeld zoals ze op dat moment binnenkomen. door te brekende waarneembare fragmenten van hun Pavloviaanse reactie van een fractie van een seconde op de trigger,klanten kunnen hun EMI loskoppelen van depsychofysiologie stressantwoord, dat wil zeggen, "split-second"afleren." Ons afleermodel van een fractie van een seconde herkent de EMI als een barrièreom vooruit te komen en moet worden afgeleerd voordat de cliënt natuurlijk kan wordenweer aangepast. Wij stellen dat deze benadering de klant centraal stelt in het werkzonder de noodzaak te verzanden in een levenslang verhaal.

Voor meer info over anti-vermoeidheid en

Psychofysiologische ziekte Cistanche

Sleutelwoorden: psychologisch trauma,fysiologische stress, psychofysiologische ziekte, emotioneel geheugenbeeld(EMI), hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) as, gesprekstherapieën, psychologische therapieën gericht op trauma,in een fractie van een seconde afleren

INVOERING

Psychofysiologische ziekte is een onbehagen in de geest en deregulering van de hypothalamus-hypofyse-bijnier(HPA) as resulteert in psychofysiologische "stress". Dit ondersteunt veelaandoeningen zoals angst, depressie, fobieën, chronisch vermoeidheidssyndroom en niet-specifiekemusculoskeletale pijn zoals fibromyalgie. Het gebruik van op praten gebaseerde benaderingen om aan te pakkenpsychofysiologische aandoeningen zijn al millennia bekend, vooral onder de oudeGriekse filosofen (Groen et al., 2003). Hiervan speculeerde Hippocrates over de verbanden tussenfysieke en psychologische gezondheid, die aanleiding geeft tot een centraal welzijnsprincipe, "gezonde geest, gezond"lichaam," nog steeds in gebruik vandaag (Kleisiaris et al., 2014). Post-verlichting en twintigste-eeuwse denkersheeft een groot aantal perspectieven op geestelijke gezondheid bijgedragen en deze in de medische sfeer gebrachtterwijl ook nieuwe theorieën over de geest worden ontwikkeld met het oog ophet ontwikkelen van therapeutische kaders. Freud et al. (de jaren 1890 - 1920)maakte gebruik van casestudies en klassieke literatuur om uitgebreidetheorieën over hoe de geest is gestructureerd, evenals interventiemethoden die tot op de dag van vandaag belangrijk blijven. Het midden van de twintigsteeeuw zag het behaviorisme geformaliseerd worden in een theorie ompresenteren een meer mechanistische verklaring van menselijk leren engedrag (zie bijvoorbeeld werk vanWatson, 1930; Skinner, 1963,1980, 1988; Schneider en Morris, 1987). Omgekeerd, humanistischbenaderingen hebben een meer holistisch perspectief, gebaseerd op mensgerichteen sociale theorieën om een ​​meer gevoel ofbewuste kijk op de menselijke psychologie (zieMaslow, 1943; Rogers,1985). In de late twintigste en vroege eenentwintigste eeuw,meer "cognitieve" benaderingen kwamen naar de mainstream(zienBandura, 1982; Beck, 1993), de beperkingen vaneerdere modellen en waardoor een meer op logica gebaseerde studie van depsychologische verschijnselen die ze moesten verklaren. VanDit bleek Cognitieve Gedragstherapie (CGT), een "evidence-based""benadering (zij het binnen de strikt hiërarchische definitie)van bewijs vereist door het National Institute of Health and CareExcellence (NICE) richtlijnen) die relatief toegankelijk zijnen goedkoop te implementeren in vergelijking met andere psychologischetherapieën. Om deze reden is CGT een van de belangrijkstetherapeutische benaderingen die worden gebruikt in de Britse National Health Service.Tegen deze achtergrond is een groot aantal meer specifieketheorieën en modellen zijn ontstaan, waarvan er vele zijn gevondentractie in verschillende therapeutische gemeenschappen. Terwijl de behoefte aanevidence-based benaderingen blijven van het grootste belang in de publieke mentaliteitgezondheidsbeleid, die in de privépraktijk en sommige integratievetherapeuten hebben niet dezelfde soorten beperkingen. Ze kunnenaantoonbaar gebruik maken van een breder scala aan theorieën, modellen enbenaderingen. Dit opent natuurlijk de deur naar pseudowetenschap, maarbiedt ook een vruchtbare bodem voor nieuwe ideeën. zulke ideeënkan esoterisch zijn, met verschillende niveaus van geloofwaardigheid en gepassioneerdtegenstanders en aanhangers. Brede theorieën omvatten neurolinguïstischeprogrammeren (NLP), dat leent van een breed scala aandisciplines om een ​​op maat gemaakt "pakket" van benaderingen te bieden(Bandler en Grinder, 1975); terwijl meer specifieke theorieën omvatten:eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), wat:verfijnt een theoretisch kader rond het observeren van een specifieke set vanmenselijke reacties (Feske, 1998; Shapiro en Laliotis, 2015). Andrade et al. veronderstelden dat de positieve effecten van EMDRover de symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS)als gevolg van verstoring van het visueel-ruimtelijke schetsblok van werkengeheugen. Ze ontdekten dat het gebruik van autobiografische stimuliproduceerde een grotere vermindering van emotionele respons met EMDR(Andrade et al., 1997). Holmes et al. (2004)hebben de gebruikt"stressvol filmparadigma", ontwikkeld doorLazarus et al. (1965)enHorowitz (1975), om opdringerige mentale beelden te bestuderen inniet-klinische deelnemers onder gecontroleerde instellingen om te voorzieninzichten op theoretische en klinische vragen. Begripwaarom bepaalde mensen meer opdringerige beelden maken dan anderenis gerelateerd aan hoe de hersenen coderen voor de traumatische ervaringop het moment van de gebeurtenis, met mentale beelden die verbonden zijnaan emoties en angst (Holmes et al., 2004; Holmes enMathews, 2005). Zie voor een diepgaand overzicht van mentale beelden(Pearson et al., 2015). Deze en andere esoterische benaderingen kunnen de markt vanpsychologische theorieën ingewikkeld om te navigeren. Wij zijn echtervan de algemene mening dat elke benadering die een therapeut helpt,en hun cliënt krijgen een gedeeld inzicht in de mentaleprocessen kunnen behulpzaam zijn bij het boeken van therapeutische vooruitgang.Het is binnen dit ruimdenkende ethos - en de complicatie -van ideeën met betrekking tot emoties, geestelijke gezondheid, leren, welzijnen lichamelijke gezondheid - dat we het afleren van een fractie van een seconde situeren(SSU-)model. Net als andere theorieën over de geest, is het SSU-modelbiedt een houvast ter ondersteuning van mogelijke verklaringen vanlichamelijke ziekte. Voortbouwend op het wijdverbreide concept dattraumatische (of zelfs schijnbaar goedaardige) gebeurtenissen in het vroege levenkan de geestelijke gezondheid later in het leven beïnvloeden, het SSU-modelontwikkelt dat idee om aangeleerde neurologischereacties, die aanleiding geven tot fysiologische symptomen. Terwijl hetwordt onderzocht in verschillende actieve onderzoeken, het kernmodelwijst op nieuwe therapeutische benaderingen, waaronder technologischeoplossingen, en heeft belangrijke implicaties voor privacy en denoodzaak van menselijk ingrijpen. Dit artikel beschrijfthet SSU-model; zijn filosofische grondslagen schetsen;de verbanden met fysiologische systemen onderzoeken; bevind zichhet tussen theorieën over broers en zussen; en speculeren over het potentieel ervantherapeutische toepassingen.

DE GESPLETEN TWEEDE AFLEIDINGMODEL

Het model combineert verschillende psychologische en neurologischetheorieën om een ​​nieuw perspectief te bieden op de behandeling van commongeestelijke gezondheidsproblemen zoals stress en angst, en meervage aandoeningen, zoals onverklaarbare pijn of fibromyalgie(dwz chronische primaire pijn). In het kort stelt SSU voor dat atraumatische ervaringen uit het verleden is gekoppeld aan een fysiologische reactie.Wanneer een persoon volgende "herinneringen" daarvan tegenkomtbewust of onbewust ervaren dat fysiologischereactie wordt opnieuw geactiveerd. Hoewel dit misschien niet zo krachtig isals de eerste keer (meer als een "echo" van het origineel), is hetterugkerend. Na verloop van tijd is het cumulatieve effect van dit lage niveau nogaanhoudende fysieke en psychologische stress leidt tot een breed scalavan symptomen. Als de verbinding tussen het triggergeheugen, of"herinnering", en de reactie kan worden verbroken, dan de symptomenvan psychofysiologische aandoeningen kan verbeteren. Het vermogen hebbenom een ​​traumatische herinnering en de bijbehorende stress te neutraliserenreactie heeft significante implicaties voor de allostatica van een individuladen (Peters et al., 2017) en dus voor een breed scala aanlichamelijke en geestelijke gezondheidstoestanden.

Onderliggend trauma

Traumatische ervaringen geven vaak aanleiding tot een reflexieve, onbewustestressreactie, algemeen bekend als de "vecht- of vluchtreactie"(Kanon, 1939). Op dit moment kan dit levensreddend zijn; deverandering in spierspanning verhoogde alertheid en omgeleidbloedstroom weg van niet-essentiële systemen waardoor de patiënt kansnel ontsnappen aan gevaar. Meer recent werk vangrijs (1987)enBracha et al. (2004)suggereert de toevoeging van een "freeze"reactie, die overeenkomt met "hypervigilantie" en angst(Roelofs, 2017). Dit is van cruciaal belang in ons model, datideeën rond een Emotioneel Geheugenbeeld (EMI), bevroren in de tijden intrinsiek gekoppeld aan een reeks fysieke reacties, waaronder:oogbeweging en/of fixatie. In het moderne leven, een traumatischeof stress-inducerende ervaring kan verband houden met meerhedendaagse uitdagingen, zoals het bijwonen van een sollicitatiegesprek.Dit soort scenario's kan een "vechten, vluchten, bevriezen" veroorzakenreactie, in sommige gevallen met een verwoestend effect. Hoewel het natuurlijk is omnerveus zijn voor een interview, er is geen overlevingsvoordeel te zijnopgedaan met het hebben van een droge keel in die situatie als een succesvolleinterview zou leiden tot een beter leven. Hoewel, als de geïnterviewdeeen negatief EMI zouden hebben van kinds af aan geassocieerd metin een vergelijkbare omgeving zijn, dwz een ontmoeting met een persoonwie macht heeft over het individu, dan de autonome stressantwoord kan passend zijn voor de context, maar niet voor ditspecifiek geval (D'Andrea et al., 2013). Evolutionaire psychologiekan een meer gedetailleerde uitleg geven (Karasewich enKuhlmeier, 2019) maar stress en angst, waarvan de verre oorsprongkunnen liggen in het rijk van natuurlijke selectie, worden vaker gezienals hindernissen in de moderne wereld.Een stressreactie die gepaard gaat met een specifiek traumatischervaringen uit het verleden op een bepaald moment in de tijd kunnen worden 'geleerd'.Gedragstheorie koppelt ervaringen aan pijn of een beloning.Wanneer een belangrijke gebeurtenis plaatsvindt, vindt leren plaats, watuiteindelijk kristalliseert als een regelmatige, voorspelbare reactie. Het volgtdaarom dat wanneer een persoon een soortgelijke bedreiging ofervaring, wordt diezelfde reactie getriggerd. Het SSU-modelstelt voor dat herhaalde activering van een somatische zenuwreactie,na verloop van tijd verantwoordelijk is voor een breed scala aan aandoeningen diehet dagelijkse welzijn verminderen, inclusief depressie en angst,stress en zelfs chronische pijn.Waar dit model afwijkt van de klassieke psychoanalyse is:dat de herinnering niet onderdrukt of ontkend hoeft te wordenbewuste aandacht. Het kan zijn dat een specifieke gebeurtenis kan wordenteruggeroepen, maar de cliënt begrijpt dit niet noodzakelijkerwijs of heeftbewust van hun dramatische fysiologische reactie.Onze casestudies omvatten zowel volledig bewuste beschrijvingen van:een traumatisch moment, vergezeld van een onbewuste reflexievestress reactie; en een voorbeeld van een klant die dat niet wasbewust van een specifieke herinnering, maar voor wie een stressreactie werd duidelijk herhaaldelijk door iets getriggerddiep in hun geheugen begraven. Voor Freud een traumatische gebeurteniskan worden onderdrukt of "verborgen" voor het bewuste zicht omdat hetis te moeilijk om te verwerken. Het blijft echter actief in deonbewuste van het individu, vormgevend aan hun karakter en manifestatiezoals neurosen en de daaruit voortvloeiende ongewone gedragssymptomen.Materiaal dat te intens is om bewust te worden verwerkt, kanbewusteloos raken. VoorVan der Kolk (1994), dit materiaal isingeschreven in termen van een fysiologische reactie, waarbij het zijn verhaal verliesten in plaats van een reflexmatige lichamelijke expressie te worden. De SSU-theorieonderschrijft deze functie, maar zorgt er ook voor dat klanten volledig kunnen zijnzich bewust zijn van de inhoud of het verhaal van hun traumatische herinneringen.Het onbewuste deel van deze theorie is de aangeleerde reflexreactiedie die herinneringen vergezellen die aanhoudende fysieke ofgeestelijk van slag.Na een traumatische gebeurtenis, een "emotioneel geheugenbeeld"(EMI) blijft behouden (Bernheim, 2018) en wordt onderdeel van aonderbewuste "gevarenlijst" (Lang, 1979; zienJi et al., 2016) voor beoordeling. Externe ingangen, via een van de zintuigen, diesymbolisch voor of vergelijkbaar met de oorspronkelijke ervaring, kan een beroep doen opspecifieke EMI, waardoor de aangeleerde stressreactie van het lichaam wordt geactiveerd. Sleutelom dit model te begrijpen, is erkennen dat de fysiekereactie is misschien niet zo sterk als de eerste keer enwordt misschien niet eens bewust herkend als een reactie (we leren)om onvrijwillige fysieke reacties, zoals teken, te negeren als zegebeurt vaak genoeg). Het cumulatieve effect van vaakgetriggerde low-key "vecht of vlucht" reacties veroorzaakt veel vanfysieke stress, die volgens ons voldoende is om een ​​bredescala aan negatieve gezondheidsproblemen. Deze worden kort onderzocht in desectie "Discussie".

Fysiologische systemen: HPA-as enEmotioneel geheugen

Hoewel sommige verklaringen van het evolutionaire type zijn bekritiseerd,voor het onderschrijven van een deterministisch model van menselijk gedrag (Plotkin,2008), biedt de klassieke "vecht, vlucht, bevries"-theorie een meercomplexe reeks mechanismen. Dit is gebaseerd op meerdere interactiestussen fysiologische, emotionele en cognitieve systemen. Destressrespons, die de amygdala- en HPA-as omvatspeelt tegelijkertijd een sleutelrol in een breed scala van mentale enlichamelijke gezondheidsproblemen, inclusief psychopathologie geassocieerdmet vroege negatieve ervaringen (Felitti et al., 1998b; Juruena et al.,2020; El Mlili et al., 2021). Deze onderling afhankelijke relatietussen psychologisch trauma en fysiologische stress wasformeel geschetst doorSelye (1946), aangeduid als "algemeen"adaptatiesyndroom", en is sindsdien steeds verfijnder geworden.Verbeteringen in kennis over mechanismen enorganisatie van leren en geheugen hebben directe implicatiesvoor psychopathologie (voor reviews zieNadel en Hardt, 2011; Stapelet al., 2021). De hippocampus speelt een sleutelrol bij de verwerkingvan het werk- en langetermijngeheugen. Leren creëert een herinneringtrace, die wordt geactiveerd door een modulatiefase die essentieel is voorgeheugenconsolidatie en reconsolidatie geassocieerd metgeheugen stabilisatie (Alberini, 2005; Alberini en Ledoux,2013). Stress kan het geheugen verbeteren of verslechteren volgens:de omvang van opwinding en emotionaliteit geassocieerd met deintensiteit, duur en context van een traumatische gebeurtenis. Tijdens deadaptieve stressreactie consolidatie van potentieel bedreigenden gevaarlijke gebeurtenissen krijgen prioriteit en het ophalen van het geheugen isverminderd. Stresshormonen kunnen sterk en aanhoudend vergemakkelijkenonaangepaste of traumatische herinneringen (Drexler en Wolf, 2017; Wolf, 2017). Het ophalen van emotionele autobiografische herinneringen houdt in:een netwerk van neurale structuren in de rechterhersenhelft dieomvat verbindingen tussen de amygdala, hippocampus,en prefrontale cortex. De amygdala orkestreert activiteiten vanstructuren die betrokken zijn bij het bemiddelen van emoties en het ophalen van herinneringenmaar slaat niet noodzakelijk de onaangename herinneringen opper se. Het ophalen van een emotionele gebeurtenis, op gang gebracht door een verscheidenheid aan directeof indirecte stimuli, omvat activering van de amygdala enmediale prefrontale cortex, op een vergelijkbare manier als het origineelemotionele ervaring. Dit resulteert in een emotionele toestand engeassocieerde autonome en somatische reacties gemedieerd via neuralecentra in de hypothalamus en hersenstam. Neuropsychologieen neuroimaging-onderzoeken ondersteunen dat de amygdala een sleutel heeftrol bij het opnieuw beleven van emotionele herinneringen. Mensenmet schade aan de mediale temporale kwab die zowel deamygdala en de hippocampus herinneren zich minder onaangenaamautobiografische herinneringen, met de juiste amygdala-speleen rol bij het ophalen van onaangename, intense autobiografischeervaringen ongeacht de integriteit van de linker amygdala.Mensen met schade beperkt tot de hippocampus zijn echter:in staat om autobiografische herinneringen aan emotionele gebeurtenissen op te roepenwat suggereert dat emotionele herinneringen niet volledig afhankelijk zijn vande hippocampus (voor een overzicht zieBuchanan, 2007). Gedragsmodulatie is van het grootste belang om te overleven enongepaste communicatie kan leiden tot nadeligereacties. De amygdala speelt een rol bij motivatie ofgebrek aanCunningham et al. (2010)en ons SSU-model loontbijzondere aandacht voor de rol van de amygdala bij het ontstaan ​​vanpsychofysiologische ziekte. We veronderstellen dat een klant kanworden vastgehouden in een "amygdala-val" in de vorm van een bevriezingsachtigeoverlevingsreactie omdat ze niet kunnen vechten of vluchten om weg te vluchtenhun oorspronkelijke nadelige ervaring, die zich in de loop van de tijd manifesteert alsslecht geestelijk en/of lichamelijk welzijn (Roelofs, 2017). Terwijlde negatieve EMI verschijnt in het geestesoog, de cliëntzal automatisch reageren, alsof de lemmingen het niet wetenwaarom de klif zo dwingend is. De specifieke neurofysiologischemechanismen in de amygdala geassocieerd met dergelijke angstleren zijn onbekend, hoewel theta-oscillaties lijken te hebbeneen rol (Chen et al., 2021). We stellen voor dat wanneer binnenkomende informatie overeenkomt met eenopgeslagen EMI op welke manier dan ook, dan wordt de geleerde reactie geactiveerdde amygdala- en HPA-as - zelfs op een laag niveau - om opnieuw op te tredende originele vecht-, vlucht-, bevriesreflex. Hoewel de HPAreactie is bijna onmiddellijk, de fysieke effecten, zoals averanderde hormonale balans, verhoogde bloeddruk, spierspanning etc. enige tijd nodig hebben om te verdwijnen. Regelmatige HPA-stimulatie is daarombelast het lichaam veel stress enbetrokken is geweest bij een reeks psychofysische problemen,inclusief systemische ontsteking (Powers et al., 2019), nadeligimmuunreacties (Antoni en Dhabhar, 2019), slaapproblemen(Buckley en Schatzberg, 2005; El Mlili et al., 2021), geheugenproblemen (Labad et al., 2020), en ernstige depressie (Parianteen Lightman, 2008; Menke et al., 2018). We speculeren ookdie aanhoudend herhaalde stimulatie van deze stressreactiekan een soortgelijk effect hebben als "aangeleerde hulpeloosheid", wat:leidt ook tot klinische depressie (Miller en Seligman, 1975; Danese en McEwen, 2012). Bovendien, wanneer een EMI het "vechten, vluchten, bevriezen"reactie, het inschakelen van de amygdala en het afsluiten van deprefrontale kwab, het individu wordt effectief "gevangen"in deze primitieve reactietoestand, niet in staat om op hun manier te redenereneruit. De vraag rijst dan: hoe kan het onderwerp vrij?zichzelf van hun probleem af wanneer de reactie onvrijwillig isen misschien zelfs ondetecteerbaar? Cruciaal is dat de HPA-respons is:ook geassocieerd met delen van de hersenen die betrokken zijn bijvisuele verwerking. Dit wordt op verschillende manieren getoond, met name:door middel van snelle oogbewegingen (REM) binnen slaaponderzoek(GarcIìa-Borreguero et al., 2000; Buckley en Schatzberg, 2005; Liyanarachchi et al., 2017); oogheelkundige onderzoeken (Agarwal enGupta, 2018); en psychosociaal onderzoek, dat rechtstreeks verband houdt metHPA-activering naar oogbeweging (Herten et al., 2017). De klant laten beseffen dat de EMI een mentale isrepresentatie en niet "echt" is een belangrijk dissociatiefstap (Holmes et al., 2007). In gevallen waarbij sprake is van verwerkingangstige herinneringen,Tao et al. (202)vond dat "expliciet"angstverwerking veroorzaakte activeringen in de pulvinar en parahippocampusgyrus, wat duidt op visuele aandacht/oriëntatie encontextuele associatie spelen een belangrijke rol" (p.1)angstige herinneringen kunnen daarom resulteren in een bijbehorend oogbeweging, die geloofwaardigheid geeft aan de theoretische EMI-entiteiten het mogelijk maken van interventie om zich te concentreren op visuele elementen—onwillekeurige oogbewegingen - als een 'weg naar binnen'. Intense emotieskan de respons van de hippocampus blokkeren (Van der Kolk, 1994), die de herinnering aan het expliciete traumageheugen kunnen aantasten. Deresulterende "impliciete" angstverwerking "ontlokte meer activeringen bij"het cerebellum-amygdala-corticale pad, wat een "alarm" aangeeftsysteem. . ." (Tao et al., 2021). Zo'n "alarm"-reactie zousignalen produceren, waaronder oogbewegingen die verband houden met onbewusteverwerking van een visueel geheugen of EMI, die een therapeutook zou kunnen analyseren.Interactie met visueel-ruimtelijk werkgeheugen kan verstorentraumatische herinneringen.Jacobus et al. (2015)vond dat boeiendeonderwerp in visueel-ruimtelijke videogameplay tijdens de reactiveringvan een traumaherinnering had een succesvolle impact bij het destabiliseren van deepisodisch geheugen.Kessler et al. (2020)vond dat visueel-ruimtelijkcomputerspelletjes minder opdringerige herinneringen volgenexperimenteel geïnduceerd trauma. Declaratieve herinneringen zijnaanvankelijk gevormd door snelle synaptische plasticiteit in de hippocampushet coderen van tijdelijke representaties, die vervolgens worden overgedragenen geconsolideerd in de neocortex. Gamma (40-100 Hz) entheta (4–8 Hz) oscillaties zijn waargenomen wanneer een organismeis aan het verkennen (Bragin et al., 1995; Buzsaki, 2002), maar geheugenhet is aangetoond dat consolidatie de hippocampus omvatneuronale uitbarstingen van scherpe golven die een hoogfrequente rimpel gevenoscillaties. Deze "rimpelingen" correleren met een gedragsmaatregelvan geheugenconsolidatie (Axmacher et al., 2008, 2009), dus,leren creëert een geheugenspoor. De modulatiefase isessentieel voor geheugenconsolidatie, die wordt geactiveerd door firsttijd leren en geheugen reactivering (Alberini, 2005; Alberinien Ledoux, 2013). Als het modulatieproces wordt onderbroken nadatreactivering, dan kan het geheugen worden aangetast. Dit biedteen kans, waarin de herinnering wordtlabiel en kan worden bijgewerkt of gewijzigd.

WAT IS HET PROCES?

Na het voorgestelde verband tussen traumatischegebeurtenissen en slechte welzijnsresultaten, het volgende schema:diagram (Figuur 1) schetst dit mechanisme. Het omvat ook deinterventiebenadering, besproken in de volgende sectie.InterventieDe behandeling is gebaseerd op het gebruik van open vragen in een poging om:vraag de fysieke HPA-asreactie van de klant en breng deze naar

AFBEELDING 1 |Schematisch diagram dat het verband verklaart tussen traumatische gebeurtenissen en chronisch negatief welzijn. Bevat ook voorgestelde interventie. EMI,Emotioneel geheugenbeeld; SSU, in een fractie van een seconde afleren.

hun bewuste aandacht. De therapeut kan vragen: "Wat zouwaar je graag mee werkt vandaag?" of "Wat zit je dwars bij demoment?" Deze vragen zijn bedoeld om de cliënt te provocerenin het scannen van hun cache van herinneringen in relatie tot het probleemze proberen op te lossen. Deze scan wordt onbewust uitgevoerd,alvorens een bewust verbaal antwoord te formuleren. Wanneer zede verontrustende EMI tegenkomt, dit triggert de negatieve somatischereactie, het genereren van de non-verbale signalen die de therapeut iszoeken naar. Terwijl het bewuste verbale antwoord de toon kan zettenvoor psychotherapeutische verkenning, hun onbewuste fysiekereactie geeft een duidelijk verband aan tussen een gedachte eneen reflex - tussen geest en lichaam. Dit is de verbinding van de SSUbeoefenaar probeert te doorbreken.Binnen een fractie van een seconde wordt de storende EMI opnieuw geactiveerd.Waarneembare effecten zijn subtiel, maar omvatten een scherpe inademing,kanteling van het hoofd, spierspanning, pupilverwijding en ogen fixeren op aspecifiek punt in de ruimte - alle symptomen die verband houden metde "vechten, vluchten, bevriezen" reactie. Verstoringen binnen het non-verbalekanalen en non-verbale indicatoren van emotioneel leed,zoals het oproepen van een traumatische herinnering, zijn verbonden met een bredescala aan psychische en lichamelijke aandoeningen (Plusquellec enDenault, 2018). We stellen voor dat een reeks symptomen enomstandigheden kunnen worden aangepakt door non-verbale indicatoren te gebruiken omde bron van het leed te identificeren.Van deze non-verbale indicatoren is oogfixatie van cruciaal belang.In het SSU-model geeft staren naar een specifiek punt in de ruimte aan:het onderwerp roept een specifieke herinnering en een specifiek punt opop tijd. Dit kan te maken hebben met de inhoud van het EMI—vooreen proefpersoon met hoogtevrees kan bijvoorbeeld naar beneden kijken;met agorafobie zoeken ze misschien de periferie van hun visuele afveld; of als een specifieke gebeurtenis wordt teruggeroepen, kan de klant:kijk in de richting waarin ze in eerste instantie de tegenkwamenbedreiging. Complexere traumatische problemen kunnen niet voor de hand liggend zijninterpretatieve correlatie tussen het brandpunt en het geheugen,anders dan op hetzelfde punt wordt gefixeerd elke keer dat EMIwordt geactiveerd. Er is enig bewijs om dit te ondersteunen. De cliëntkijkt duidelijk naar iets;Shapiro (1989)was de eerste diebesef dat oogbewegingen verband houden met het herinneren van een traumatischevenement. Vervolgonderzoek naar desensibilisatie van oogbewegingen enReprocessing (EMDR) heeft aangetoond dat het scanpad van dede ogen van de cliënt herleven een aflevering die zich afspeelde tijdens deoriginele codering van de gebeurtenis (Brandt en Stark, 1997). Johanssonet al. (2019)bouw hierop voort door te suggereren dat de herinnering wordt vastgehoudenin een positie en de ogen tonen "een volgorde, richting, vorm, lengte,en duur." In deze fractie van een seconde lijkt het onderwerp...hun verleden te observeren en opnieuw te beleven.Onze interventietechniek heeft veel te danken aan EMDR. Doorde oogbewegingen van de cliënt onderzoeken, oogbewegingen makensuggesties op basis van eerdere EMDR-theorie, en door zorgvuldigeindringend onderzoekt de EMDR-beoefenaar samen met de cliënt hunemotionele problemen, inclusief triggers en mogelijke bronnen,werken aan het "opruimen" of verstoren van een verontrustende emotionele toestand.Door verkenning in meerdere fasen is de algehele ervaring éénvan leren; van de psyche van de cliënt wordt gezegd dat deze de metaboliseertbron van het emotionele trauma (Shapiro, 2017). de techniekenbetrokken bij EMDR omvatten zowel ervaren psychotherapeutischewerk met het onderwerp, om het onderliggende trauma bloot te leggengebeurtenis, en diepgaande kennis van specifieke EMDR-theorie enpraktijk, laatst bijgewerkt inShapiro en Forrest (2001). Evenzo is SSU gebaseerd op het onderzoeken van de oogbewegingen van een cliënttijdens een fysieke stressreactie, veroorzaakt door een EMI (diekan een "echt" object vertegenwoordigen of gekoppeld zijn aan een concept).In tegenstelling tot EMDR identificeert de SSU-behandelaar deexacte punt in ruimte en tijd waarop het traumatische beeldwordt opgeroepen en heeft vervolgens tot doel deze herinnering te "onderbreken". Deeffect is onmiddellijk.

Onderbreking

De "split-second" verwijst naar de bijna onmiddellijke hoeveelheidtijd die het lichaam nodig heeft om de initiële stressreactie te "leren"en "replay" het in toekomstige situaties. Onderzoek doorHaesen et al.(2017) levert bewijs van snel specifiek leren van angst als onderdeelvan adaptieve defensieve acties bij mensen. De "split-second"verwijst ook naar het korte venster dat de behandelaar heeft waarin:om de activering van het EMI te observeren en een goed getimedeonderbreking die de associatie tussenhet geheugen en de neurologische respons. De uitdaging omconventionele benaderingen van trauma en mentale/lichamelijke gezondheidvoorwaarden is de tijd en het geld dat wordt toegewezen aan de behandeling enherstel. Het SSU-model is gebaseerd op een enkele brieffysieke gebeurtenis, die de focus van de interventie wordt enin veel kortere tijd kan worden opgelost. Klanten aanmoedigenom hun ervaringen te delen en te verkennen om meer inzicht te krijgen maaktweinig zin tijdens dit soort automatische reacties, waarbij ameer primitieve "vechten, vluchten, bevriezen" reflex wordt dominantover hogere-orde functies zoals zorgvuldig reflectief redeneren.Het onderwerp is nu een slachtoffer van hun EMI.

Fase een. De klant wordt bewust gemaakt van hunOnvrijwillige fysieke reactie

Zoals beschreven, vraagt ​​de therapeut om een ​​prompt, of een reeks promptsstelt vragen en observeert de fysieke reacties van de cliënt voorafgaand aan:ze mondeling antwoorden. Dit kan worden herhaald om ervoor te zorgen dat:dezelfde reflex wordt geactiveerd en eventuele specifieke contextuele aanwijzingendie in dit stadium betrokken kunnen zijn. De therapeut wijst er dan op:aan de klant het proces dat ze zojuist hebben doorlopenze beantwoordden de vraag. Vaak merkt de cliënt het niet ofis zich niet bewust van hun proces, dus de therapeut kan opnieuw vragen "wat?zou je vandaag willen werken?" wijzend naar de klanthun geautomatiseerde antwoord op de vraag.

Fase twee. De therapeut vraagt ​​de cliënt om leiding te gevenHun blik naar een andere positie terwijl ze dat nog steeds proberenDenk na over hun probleem

Focussen op een ander punt in de ruimte terwijl je probeert omherinneren aan het onderwerp verstoort het visuele element van devoorheen geautomatiseerde stressreactie geproduceerd door de "aangeleerde"interactie van de EMI, visuele cortex en HPA-as. Demethode is gebaseerd op een toegepaste fenomenologische communicatienadering (Arnett, 1981), beschreven in de Case Studies insectie "Casestudy's."De fysieke reactie is meestal onbewust, en de cliëntis vaak niet op de hoogte van wat er precies is veranderd, of waarom niethetzelfde voelen. Hun herinnering blijft – hetzij bewustof onbewust, maar het verband met een fysieke reactie is:gebroken. Het effect is direct voelbaar en manifesteert zich vaakals verwarring. Het langetermijneffect, als gevolg van deHPA-as die niet langer opnieuw wordt getriggerd, is dieper. Delichaam heeft de kans om te "genezen"; de stressreactie keert terug naar normaalfrequentieniveaus en het welzijn wordt verhoogd.Timing is cruciaal. Het proces onderbreken tijdens die splitsingten tweede en het onderwerp meer bewust maken van hun non-verbalereacties op het EMI maken het mogelijk om nieuw te leren.Wanneer het potentiële slachtoffer van hun EMI wordt verplaatst naar depositie van een nieuwsgierige waarnemer, buiten de oorspronkelijke gebeurtenis, de"vechten, vluchten, bevriezen"-reactie "kick in" en in plaats daarvan,hogere orde cognitieve processen hebben prioriteit. Op dit moment,het is mogelijk om een ​​nieuwe reactie te leren, in het heden, metbegeleiding van een therapeut.Gruber et al. (2014)Cadeauovertuigend experimenteel bewijs dat "staten van nieuwsgierigheid"ons vermogen om nieuwe informatie te leren verbeteren, waaronder:geleerde reacties. Tijdens een SSU-therapiesessie werd een nieuw geleerdereactie, een van emotieloze acceptatie, breekt de vorigeverband tussen het EMI en de stressreactie, diedient niet langer een nuttig doel - het vervangen door een meerobjectieve beoordeling van de algehele situatie. Het EMI kan nudoordrenkt zijn met een helderheid achteraf, of het kan gewoon zijn:onbelangrijk geacht.

Aanwezigheid van een therapeut

Waar SSU verschilt van EMDR is dat het zich richt op gekoppeldfysiologische reacties zoals 'vechten-vlucht-bevriezen' of meerchronische stressreacties zoals hartslagvariabiliteit. Dezeverwijdert de noodzaak voor een beoefenaar om een ​​diep begrip te krijgenvan de inhoud van het beeld of om in de psyche van een cliënt te wrikken,

wat als opdringerig kan worden ervaren. Inderdaad, dit soortindringende verkenning is een van de redenen waarom sommige mensen terughoudend zijnpsychodynamische psychotherapie te ondergaan. In plaats daarvan, een klantfysieke statistieken kunnen worden gecontroleerd met behulp van in de handel verkrijgbareapparaten (bijv. Fitbit, Garmin of Apple Watch). Oog bewegingkan worden geobserveerd door een therapeut, maar kan ook worden gevolgd tot eenhoge mate van nauwkeurigheid met behulp van op mobiele telefoons gebaseerde software. Eenvan de kritiek op EMDR was de toenemende complexiteiten de kosten van zijn trainingsprogramma's. Over-commercialisering vanEMDR-training en -registratie heeft geleid tot enige scepsis en,terwijl dergelijke kritiek gebruikelijk is rond veel nieuwe benaderingenvoor persoonlijke ontwikkeling op het gebied van welzijn biedt het SSU-model eensnelle, eenvoudige oplossing met slechts beperkte mogelijkheden voor licenties encommercialisering.We onderzoeken een versie van deze aanpak die dat niet doetde aanwezigheid van een getrainde therapeut vereist. De Mind Reset-appmaakt gebruik van software die is ontwikkeld door UMoove, een Israëlische start-up dieis gespecialiseerd in een reeks eye-tracking-toepassingen, van gamingnaar gezondheid. De app is bedoeld om regelmatige oogbewegingspatronen te detecterenterwijl je de gebruiker open vragen stelt. Zodra een patroon heeftgedetecteerd, stelt de app verschillende vragen of afleidingtechnieken, telkens wanneer de ogen van de gebruiker in dat patroon vallen. Demogelijkheid om "de therapeut uit de kamer te verwijderen" zou eensignificant voordeel van SSU ten opzichte van andere therapeutische benaderingen.Het potentieel om de behoefte aan opdringerige psychologischeindringende en dure opleiding heeft grote gevolgen voor detoepassing van deze theorie in een meer verfijnde vorm.Als algemeen raamwerk biedt SSU verschillende voordelen ten opzichte van:huidige therapeutische benaderingen, voornamelijk: (a) de interventieis onmiddellijk; het vereist geen herhaalde sessies oflange therapieën; (b) er is ruimte, door het opnemen vaneye-scanning technologie, om de therapeut uit deplaatje helemaal.