Het effect van slaap op opdringerige herinneringen in het dagelijks leven: een systematische review en meta-analyse van traumafilmexperimenten, deel 1

Abstract

Studiedoelstellingen:

Het synthetiseren van de literatuur over het effect van slaap versus waken op de frequentie en het leed van opdringerige herinneringen in het dagelijks leven na het bekijken van filmfragmenten met verontrustende inhoud als proxy voor traumatische ervaringen.

Een opdringerige herinnering is een vorm van herinnering die zo intens in onze hersenen is ingeprent dat het vaak moeilijk voor ons is om deze te vergeten of te vergeten. Er zijn misschien mensen die nadenken over slechte ervaringen die hen zijn overkomen en die mensen geen goed gevoel geven, maar ze kunnen ons wel helpen groeien. Bij anderen kunnen opdringerige herinneringen echter meer pijn en angst veroorzaken, vooral als ze worden veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis.

Sommige onderzoeken suggereren echter dat opdringerige herinneringen een positieve invloed kunnen hebben op ons geheugen. In het onderzoek volgden onderzoekers de effecten van opdringerige versus niet-opdringerige herinneringen in de hersenen en ontdekten dat opdringerige herinneringen ons geheugen lijken te verbeteren.

De reden voor dit verbeterde geheugen kan verband houden met de kenmerken van het opdringerige geheugen zelf. Ze kunnen heel levendig zijn en diep in onze geest zijn ingeprent, waardoor we belangrijke informatie gemakkelijker kunnen herinneren. Omdat opdringerige herinneringen vaak worden veroorzaakt door gedenkwaardige situaties die we ervaren en die verband kunnen houden met de informatie die we hebben geleerd, kunnen ze bovendien fungeren als een 'geheugenframe'. Omdat opdringerige herinneringen al verband houden met onze emotionele en fysiologische reacties, stimuleren ze bovendien verschillende delen van onze hersenen beter en helpen ze ons ons beter te concentreren op het geheugenproces.

Over het geheel genomen kunnen opdringerige herinneringen weliswaar enig ongemak en pijn veroorzaken, maar in positieve zin kunnen ze ook ons ​​geheugen beïnvloeden, waardoor het gemakkelijker voor ons wordt om belangrijke informatie te herinneren en een beter mens te worden. Het is duidelijk dat we ons geheugen moeten verbeteren. Cistanche deserticola kan het geheugen aanzienlijk verbeteren omdat Cistanche deserticola een traditioneel Chinees medicinaal materiaal is met veel unieke effecten, waaronder het verbeteren van het geheugen. De werkzaamheid van gehakt komt voort uit de verschillende actieve ingrediënten die het bevat, waaronder zuren, polysachariden, flavonoïden, enz. Deze ingrediënten kunnen op verschillende manieren de gezondheid van de hersenen bevorderen.

Klik op manieren kennen om de hersenfunctie te verbeteren

Methoden:

We hebben een systematische review uitgevoerd door te zoeken in PubMed en PsychInfo. De laatste zoekopdracht werd uitgevoerd op 31 januari 2022. We hebben experimentele onderzoeken opgenomen waarin slaap- en waakgroepen werden vergeleken op het gebied van indringers met behulp van ecologische dagboekmethoden, terwijl onderzoeken zonder wake control-conditie of uitsluitend afhankelijk van inbraak-triggerende taken of retrospectieve vragenlijsten werden uitgesloten. Er werden meta-analyses uitgevoerd om de resultaten te evalueren. Het risico op bias werd beoordeeld volgens de Cochrane-richtlijnen.

Resultaten:

Over zeven effectgroottes uit zes onafhankelijke onderzoeken heen verminderde slaap (n=192) in vergelijking met waken (n=175) het aantal opdringerige herinneringen aanzienlijk (Hedges' g=−{{ 5}}.26, p=.{{10}}4, 95% BI [−0.5{{20}}, −0,01 ]), maar niet het lijden dat daarmee gepaard gaat (Hedges'g=−0,14, p=.25, 95% BI [−0,38, 0,10]).

Conclusies:

Hoewel de resultaten suggereren dat slaap het aantal indringers vermindert, is er een sterke behoefte aan krachtige, vooraf geregistreerde onderzoeken om dit effect te bevestigen. Risico's op vooroordelen in het beoordeelde werk hebben betrekking op de selectie van de gerapporteerde resultaten, het meten van de uitkomst en het niet naleven van de interventie. Beperkingen van de huidige meta-analyse zijn onder meer het kleine aantal onderzoeken, die alleen uit Engelstalige artikelen bestonden, en het feit dat deze niet vooraf was geregistreerd.

Trefwoorden:

Slaap; inbraken; geheugen; emotie; paradigma van traumafilm; PTSD; onvrijwillige herinneringen.

Verklaring van betekenis

De huidige meta-analyse suggereert dat slapen, vergeleken met wakker worden, het volgen van negatieve emotionele ervaringen het aantal opdringerige herinneringen aan deze ervaringen vermindert. Als deze bevinding krachtig zou worden herhaald in krachtige onderzoeken, zou dit erop wijzen dat slaap actief moet worden bevorderd in de onmiddellijke nasleep van negatieve emotionele ervaringen, omdat dit een beschermende functie zou kunnen hebben die de negatieve gevolgen ervan vermindert. Na uitgebreide, goed onderbouwde replicatie van deze bevinding in steekproeven met gezonde deelnemers met behulp van laboratoriumversies van traumatische ervaringen, zou de volgende stap het onderzoeken van slaapbevorderende interventies na echte traumatische ervaringen zijn. Slaapbevorderende interventies zijn vooral veelbelovend omdat ze kosteneffectief en gemakkelijk uit te voeren zijn, wat betekent dat ze op grote schaal kunnen worden toegepast.

Invoering

Blootstelling aan traumatische gebeurtenissen wordt vaak gevolgd door onvrijwillige, terugkerende en verontrustende herinneringen eraan (dwz intrusies [1]). Zowel intrusies als slaapstoornissen worden beschouwd als kenmerkende symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS) [2].

Er is vastgesteld dat slaap een gunstige rol speelt bij het consolideren van het geheugen [3–5]. Recent meta-analytisch werk heeft bijvoorbeeld onthuld dat slaap, in vergelijking met wakker worden, leidt tot verbeterde geheugenprestaties voor materiaal dat vóór slaapmanipulatie is gecodeerd [3, 4]. Er is ook gesuggereerd dat slaap de emotionele reactie op stressvolle gebeurtenissen matigt, hoewel de richting van dergelijke veranderingen tussen de onderzoeken verschilt [6].

Hoewel onderzoek naar het effect van slaap op emotionele herinneringen zich doorgaans heeft geconcentreerd op het opzettelijk ophalen van expliciete herinneringen [7-9], of emotionele reactiviteit op herinneringen aan de affectieve stimuli [6], is er recent onderzoek begonnen met het onderzoeken van het effect van slaap op onvrijwillige indringers. van negatieve ervaringen [10]. Deze meta-analyse was bedoeld om de experimentele literatuur over het effect van slaap op opdringerige herinneringen te synthetiseren.

Traumatische gebeurtenissen kunnen langdurige gevolgen hebben voor de gezondheid en het dagelijks functioneren van mensen (bijv. [11]). Er is nog niet genoeg bekend over de effecten van slaapgebrek na verontrustende ervaringen om de slaap experimenteel te kunnen manipuleren na daadwerkelijke traumatische gebeurtenissen of andere negatieve ervaringen. Daarom is er tot nu toe aan dit onderwerp gewerkt met mildere indicaties van traumatische gebeurtenissen, zoals het bekijken van filmfragmenten waarin auto-ongelukken, lichamelijk letsel of fysieke aanvallen worden afgebeeld, een experimenteel paradigma dat vaak het traumafilmparadigma wordt genoemd [12]. In dit paradigma kijken de deelnemers eerst naar een traumafilm en wordt vervolgens gevraagd om gedurende een bepaalde periode (meestal zeven dagen) een dagboek bij te houden.

In dit dagboek wordt hen gevraagd om alle opdringerige herinneringen aan de film vast te leggen zodra ze deze ervaren, en om de mate van leed te beoordelen die met elke indringing gepaard gaat. Om het effect van slaap op verstoringen te onderzoeken, wordt de slaap na het bekijken van de traumafilm gemanipuleerd. Dit kan bijvoorbeeld door de ene groep de volgende nacht normaal te laten slapen en een andere groep een nacht van totaal slaapgebrek te laten ondergaan, of door één groep een nacht lang slaapgebrek te laten ondergaan. overdag is een andere groep even lang wakker.

Uit het eerste onderzoek naar het effect van slaap op intrusies met behulp van het traumafilm-paradigma bleek dat er minder intrusies waren tijdens de week na een nacht met slaapgebrek dan na een nacht met normale slaap [10]. De auteurs interpreteerden deze bevinding als een suggestie dat slaapgebrek de consolidatie van herinneringen verstoort die normaal tijdens de slaap plaatsvindt, wat ook leidt tot een verminderd aantal onvrijwillige herinneringen. Kort nadat dat artikel was gepubliceerd, vond een ander onderzoek een effect in de tegenovergestelde richting, met minder inbraken na de slaap in vergelijking met het ontwaken [13].

De auteurs interpreteerden dit als slaapbevorderend voor de consolidatie en integratie van het geheugen, met het argument dat zonder slaap de ervaring ‘voornamelijk in het geheugen wordt vastgelegd op een ongeorganiseerde en gefragmenteerde manier die niet goed is geïntegreerd in de context in tijd, plaats, daaropvolgende en eerdere informatie en andere autobiografische herinneringen" [13; P. 2192]. Dit gebrek aan integratie zou de herinnering dan indringender en verontrustender maken. Sindsdien hebben nog twee onderzoeken aangetoond dat slaap het aantal inbraken vermindert [14, 15], terwijl twee andere onderzoeken geen groepsverschillen hebben gevonden [16, 17] (voor verhalende recensies, zie [6, 18, 19]). Op basis van de gemengde bevindingen uit deze onderzoeken zou een meta-analyse de huidige status van deze literatuur kunnen verduidelijken en toekomstig onderzoek over dit onderwerp kunnen informeren door het opkomende patroon van de associatie tussen slaap en intrusies te onderzoeken met alle onderzoeken samen. De eerdere literatuur heeft twee tegenstrijdige hypothesen opgeleverd met betrekking tot de inbraakfrequentie.

De eerste hypothese stelt dat slaap het aantal indringers doet toenemen door het geheugen te consolideren op een manier die de toegankelijkheid ervan vergroot en zowel vrijwillig als onvrijwillig ophalen vergemakkelijkt. De tweede hypothese stelt dat slaap het aantal indringers vermindert door het geheugen te consolideren op een manier die het minder gefragmenteerd maakt, waardoor het minder waarschijnlijk is dat het opdringerig is. Door een meta-analyse uit te voeren, hebben we geprobeerd te onderzoeken welke van deze hypothesen het beste wordt ondersteund door het empirische werk over dit onderwerp tot nu toe.

Naast het aantal indringers is het ook belangrijk om rekening te houden met het leed dat daarmee gepaard gaat, aangezien niet alle opdringerige herinneringen noodzakelijkerwijs verontrustend zijn [20]. Het lijden dat gepaard gaat met opdringerige herinneringen wordt ook beschouwd als een diagnosecriterium voor PTSS [2] en er wordt gesuggereerd dat het meer voorspellend is voor de ernst van PTSS dan de frequentie van intrusies [20, 21]. In de context van het traumafilmparadigma vonden Kleim et al. [13] slaap om het gemiddelde leed van de indringers te verminderen, terwijl geen van de andere onderzoeken enige groepsverschillen aan het licht heeft gebracht [10,14-17]. Naast de frequentie van indringers hebben we nood opgenomen in de meta-analyse om te onderzoeken of er een duidelijk patroon naar voren zou komen als we alle onderzoeken samenvoegen. We hadden geen gerichte hypothese over het effect van slaap op inbraakproblemen.

We hebben onderzoeken opgenomen waarin slaap werd vergeleken met wakker worden en waarbij spontane, onvrijwillige herinneringen in het dagelijks leven als uitkomst werden gemeten. Het doel van deze systematische review en meta-analyse was om te onderzoeken of slaap, vergeleken met waken, het aantal inbraken dat spontaan in het dagelijkse leven van mensen voorkomt, en het gemiddelde leed dat daarmee gepaard gaat, vermindert als reactie op films met traumagerelateerde inhoud.

Methoden

Literatuuronderzoek en inclusiecriteria

Het literatuuronderzoek voor deze meta-analyse volgde de PRISMA-richtlijnen (zie de PRISMA 2020-checklist in het aanvullende materiaal). De eerste auteur heeft eerder een verhalende recensie over dit onderwerp gepubliceerd [6], waarin hij concludeerde dat er in de literatuur tegenstrijdige resultaten waren. Het huidige onderzoek probeerde hierop een vervolg te geven door een meta-analyse en een beoordeling van het risico op bias uit te voeren. De huidige meta-analyse was niet vooraf geregistreerd.

We hebben systematisch gezocht in de databases PsycInfo en PubMed, met behulp van de zoektermen Sleep AND Memory ANDIntrusi*. De laatste zoektocht naar beide databases werd uitgevoerd op 31 januari 2022. Om in de meta-analyse te worden opgenomen, moest een onderzoek een slaap- en een waakgroep vergelijken op basis van een maatstaf voor spontane indringers die voorkomen in het dagelijks leven (dat wil zeggen buiten het laboratorium) geregistreerd door de deelnemers in een of andere vorm van dagboek. Met andere woorden, onderzoeken die onderzochten of slaap de indringers verergerde tijdens welke taak dan ook die indringers veroorzaakte [22, 23] werden niet opgenomen. We hebben ook geen effecten opgenomen die verband houden met algemene inbraaksymptomen, zoals gemeten met retrospectieve vragenlijsten [10, 15-17]. De reden voor het uitsluiten van de vragenlijstresultaten was dat de vragenlijsten op verschillende dagen van de week werden afgenomen, waardoor het moeilijk werd de onderzoeken te vergelijken. We hebben alleen artikelen opgenomen die zijn gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften.

Het literatuuronderzoek leverde in totaal 130 unieke inzendingen op. De eerste auteur beoordeelde de samenvatting van elke inzending. Ongeveer 112 artikelen werden tijdens dit proces uitgesloten omdat het geen empirische artikelen waren of omdat ze het effect van slaap op indringers niet hadden onderzocht, waardoor er 18 artikelen overbleven waarvoor de eerste auteur het volledige manuscript beoordeelde. Van deze resterende artikelen werden er drie uitgesloten omdat ze het effect van slaap-on-intrusies niet hadden onderzocht, zes werden uitgesloten omdat ze geen wakkere controlegroep omvatten, en drie werden uitgesloten omdat ze geen spontane intrusies in het dagelijks leven maten, maar alleen laboratoriumgebaseerde intrusies. triggerende taken, waardoor er zes artikelen overblijven met in totaal zeven effectgroottes voor de uiteindelijke meta-analyses. Voor een overzicht van dit proces, zie het stroomdiagram in Figuur 1.

De eerste auteur verzamelde de relevante gegevens (n, M en SD) voor elke groep in elk onderzoek voor zowel de inbraakfrequentie als de nood. Daarnaast heeft de eerste auteur het type slaapmanipulatie (bijvoorbeeld dutjes overdag of regelmatig slapen 's nachts), het geslacht en de leeftijd van de deelnemers en het aantal deelnemers dat tijdens de experimentele week melding maakte van nulintrusies, afgeleid.

Als deze informatie niet beschikbaar was, nam de eerste auteur contact op met de overeenkomstige auteur van het betreffende artikel. We waren geïnteresseerd in geaggregeerde groepsverschillen over alle onderzoeksdagen heen, en niet in dagelijkse interacties (sommige onderzoeken hebben gegevens over de inbraakfrequentie van dag tot dag gerapporteerd, terwijl andere dat niet hebben gedaan). Tabel 1 vat de onderzoeken samen die in de analyses zijn opgenomen.

We hebben alle onderzoeken opgenomen waarin een slapende en een wakkere groep met elkaar vergeleken werden, zolang alle andere factoren tussen de groepen gelijk werden gehouden. Zoals blijkt uit Tabel 1, vergeleken drie onderzoeken de nachtelijke slaap met nachtelijk slaapgebrek, één vergeleek de nachtelijke slaap met overdag wakker worden of nachtelijk slaapgebrek (de laatste twee vielen samen in één groep voor de analyse), en twee vergeleken dutje-ontwerpen (drie datasets in totaal). De reden voor het opnemen van al deze categorieën was om de macht te vergroten door de steekproefomvang te vergroten, en dat onderzoeken met korte slaapduur verschillen tussen slaap en waken aan het licht zouden moeten brengen. We hebben de effecten als willekeurig gemodelleerd om verschillen tussen onderzoeken mogelijk te maken.

For more information:1950477648nn@gmail.com