De voortdurende strijd om de gezondheid van de luchtwegen aan te pakken bij mensen die dakloos zijn

Contact:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lancet Respir Med 2022

Aangespoord tot actie door deCovid-19-19 pandemieën, probeerde de Britse regering iets totaal nieuws. Het deed een serieuze poging om dakloosheid aan te pakken. Lokale autoriteiten in Engeland kregen de opdracht om mensen die dakloos waren van de straat te halen, uit gemeenschappelijke opvangcentra en in veilige eenkamerwoningen te krijgen. Hotelkamers, bed & breakfasts en studentenkamers werden massaal volgeboekt. Verhuurders werden verhinderd om huurders uit huis te zetten en de uitkeringen werden verhoogd.

cistamche voor het versterken van het immuunsysteem

Alistair Story is de oprichter en klinische leider van Find and Treat, een gespecialiseerde hulpverleningsdienst voor daklozen, gefinancierd door de National Health Service en gebaseerd op het University College London Hospital. "Als je je eigen plek hebt, heb je een plek om te eten, te wassen en privé te slapen. Je hebt je eigen toilet. Je kunt het warm krijgen. Je kunt droog worden. Dit soort dingen houdt mensen in leven", legt hij uit. Verhaal. Volgens het Office of National Statistics was er in 2020 een daling van 12 procent in het aantal sterfgevallen onder daklozen in Engeland en Wales, vergeleken met het voorgaande jaar. Er waren slechts 13 gedocumenteerde sterfgevallen als gevolg van COVID-19.

"We zagen iets waarvan we dachten dat we het nooit zouden zien", voegde Story eraan toe. "Dit probleem van dakloosheid, dat chronisch, hardnekkig en onoplosbaar moest zijn, werd iets dat van de straat kon worden gehaald. Het kon worden opgelost. Personen die in winkeldeuren sliepen, hadden plotseling een dak boven hun hoofd."

cistanche tcm

Het ziet er nu naar uit dat de oplossing slechts tijdelijk was. Het uitzettingsverbod is geëindigd. De uitkeringen zijn gekort. Het land komt in een crisis van de kosten van levensonderhoud terecht. De liefdadigheidsinstelling Shelter heeft gewaarschuwd dat een toename van dakloosheid waarschijnlijk is. "We worden overspoeld met telefoontjes van gezinnen en mensen van alle leeftijden die dakloos zijn of op het punt staan ​​hun huis te verliezen", zei topman Polly Neate eind vorig jaar in een persbericht.

De laatste keer dat het VK werd geconfronteerd met het soort schulden waarmee het nu wordt geconfronteerd, was in de nasleep van de financiële crisis van 2007-2008. De door de conservatieven geleide coalitieregering reageerde met een straffend bezuinigingsbeleid. De huurtoeslag is bevroren. Er was massale desinvestering in eerstelijnsdiensten voor daklozen. Duizenden slaapplaatsen gingen verloren. Het ruw slapen nam toe, evenals het aantal gezinnen dat in tijdelijke huisvesting woonde.

The Lancet Respiratory Medicine bezocht Find and Treat op een ijzige dag in december 2021. De mobiele kliniek stond geparkeerd in een klein steegje op 800 meter van de Houses of Parliament. Appartementen in een ontwikkeling een paar meter verderop werden aangeboden voor £ 1,75 miljoen. In dezelfde straat staat een hostel, iets wat zeldzaam is omdat het bereid is mensen op te nemen die van andere diensten zijn weggestuurd of die nog steeds drugs gebruiken. "Het is hier een beetje hardcore; we zien mensen die in ruige slaap verankerd zijn", zegt Joyce, een jonge verpleegster die al een jaar of zo met Find and Treat werkt.

Het busje was in zijn eerste week weer in dienst, na een grote opknapbeurt. Via een kleine helling komt u in de wachtruimte. Links staat de mobiele röntgenunit. Rechts leidt een deur naar de spreekkamer, waar Joyce vaccins aanbood tegen longontsteking, griep enCovid-19-19. De kliniek had sinds maart vorig jaar meer dan 7000 doses van het Pfizer-vaccin tegen COVID-19 afgegeven. De boostercampagne was in volle gang, hoewel er ook genoeg mensen waren die hun eerste en tweede dosis kregen. In de komende weken zou de kliniek veel gevallen zien die verband houden met de omicron-variant van SARS-CoV-2, meestal milde infecties.

woestijn cistanche voordelen

Het verhaal staat buiten het busje, leidt klanten naar Joyce en zorgt ervoor dat niemand vertrekt zonder chocolaatjes aangeboden te krijgen. Een paar van degenen die de kliniek bezoeken, hebben blauwe plekken op hun gezicht - misschien door vallen, misschien door geweld. Een vrouw van in de twintig is op straat aan de overkant, beschut onder een deken. Ze loopt erheen. "Ik zal een thoraxfoto maken als er een gaat", zegt ze. Ze stapt het busje in, komt een paar minuten later weer tevoorschijn en gaat terug naar haar deken. Het begint te regenen.

"Mensen kennen het busje. Ze vertrouwen ons, en dat is heel belangrijk", aldus Joyce. "Er zijn hier mensen die vreselijke ervaringen hebben gehad met de gezondheidszorg. Ze voelden zich veroordeeld en ongewenst, ook al proberen ze toegang te krijgen tot diensten waar ze volledig recht op hebben." Tijdens zijn leven heeft Find and Treat meer dan 100000 screenings uitgevoerd. "De ergste situatie die we hebben meegemaakt is een kleine woordenwisseling", aldus Story. "Onze klanten hebben minder last dan de algemene bevolking."

De belangrijkste focus van Find and Treat is actieve case-finding voor tuberculose. Het röntgenapparaat levert de resultaten ter plaatse. "De ademhalingsgezondheid is echt slecht onder de mensen die we zien", zei Story. De meeste hostelbewoners hebben een lange geschiedenis van ruig slapen. "Mensen hier hebben het buiten overleefd met bijna niets, slapen in deuropeningen en onder bruggen en ademen verkeersvervuiling in. Het verwoest hun immuunsysteem. Mensen krijgen meerdere gevallen van longontsteking en vroege chronische obstructieve longziekte [COPD]", zei Story.

woestijn cistanche voordelen

Gebruikers van crack-cocaïne zijn bijzonder kwetsbaar. Het medicijn wordt gerookt, meestal in zelfgemaakte pijpen met korte steel. De rook is ongelooflijk heet. "Röntgenfoto's laten soms schokkende schade zien bij jonge mensen, waarvan we vrij zeker zijn dat het te maken heeft met thermische luchtwegen", zegt Story. "Crack-cocaïne schakelt je eerste verdedigingslinie uit, de alveolaire macrofagen, en laat je een veel groter risico lopen op elke vorm van luchtweginfectie." Het hoge percentage tabaksgebruik verergert het probleem, vooral gezien de obstakels die mensen die dakloos zijn, tegenkomen wanneer ze proberen toegang te krijgen tot diensten om te stoppen met roken. "Onze klanten willen net zo goed als ieder ander stoppen met roken, maar er zijn nauwelijks diensten opgezet om te helpen", merkt Story op.

Alan [niet zijn echte naam] komt al meer dan 3 jaar naar de kliniek. Hij is een zwaargebouwde man, een voormalig rugbyspeler van in de vijftig. Hij spreekt rustig; zijn accent zinspeelt op een opvoeding in het westen van Engeland. Alan is nu in een hostel, maar heeft een aantal jaren slecht geslapen. "In de zomer kochten we wat bier en voetbalden we, en dan sliep ik waar ik viel", herinnert hij zich. In het afgelopen jaar is de gezondheid van Alan verslechterd. "De ergste tijd van mijn leven. Ik ben zojuist uit elkaar gevallen. Ik belandde in het ziekenhuis en hoestte bloed op. Ze zeiden dat ik een niet-uitgelokte embolie had", vertelde hij aan The Lancet Respiratory Medicine. Alan is gestopt met roken, hoewel hij nog steeds elke dag een paar sigaretten rookt. "De COPD wordt steeds erger; ik wil wel helemaal stoppen, maar zo makkelijk is het niet", zei hij.

Het verhaal benadrukt hoe belangrijk het is om mensen die dakloos zijn te beschouwen als een voortdurend risico op tuberculose. "Het concept van een contactpersoon heeft geen zin als je je hele leven een contactpersoon moet zijn", zei hij. Dagcentra kunnen, vooral in de winter, overvol en slecht geventileerd zijn. Mensen die ruig slapen kruipen vaak bij elkaar voor warmte, de slangterm waarvoor 'schipperen' is. "Het is niet ongebruikelijk dat onze klanten de persoon kennen van wie ze tuberculose hebben opgelopen", aldus Story.

Find and Treat heeft collega's in dienst om het gebruik van screening op tuberculose aan te moedigen. Dit zijn personen die directe ervaring hebben met dakloosheid en tuberculose. Actieve case-finding betekent het bezoeken van hostels, gaarkeukens en andere plaatsen waar mensen die dakloos zijn samenkomen en gesprekken aangaan. Oz is een van de collega-werkers. "Ik heb precies meegemaakt wat deze mensen hebben meegemaakt", zei hij. "Het maakt een groot verschil in het opbouwen van vertrouwen. In dit vak moet je empathie hebben."

Find and Treat wordt in opdracht gegeven op basis van specifieke diensten. De screening op door bloed overgedragen ziekten en op tuberculose is veilig, maar het werk aan chronische ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen wordt gefinancierd door onderzoekssubsidies. "We moeten overstappen op een systeem waarbij we ons richten op mensen, niet op ziekteverwekkers, zodat we een service kunnen bieden die echt aansluit bij de behoeften van onze klanten", aldus Story. "We moeten echt integrale zorg bieden. Het heeft geen zin om te zeggen: 'we kunnen je wel helpen met deze ene aandoening, maar niet met deze andere'."

Vorig jaar waarschuwde de WHO dat de COVID-19-pandemie "jarenlange wereldwijde vooruitgang bij de bestrijding van tuberculose heeft teruggedraaid". In 2020 steeg het wereldwijde dodental als gevolg van de ziekte voor het eerst in meer dan tien jaar. Diensten over de hele wereld zijn zwaar getroffen. Vind en behandel is geen uitzondering. "We hebben de afgelopen 14 maanden niet de capaciteit gehad om dingen op grote schaal te doen", zegt Story. "We zien veel vertraagde diagnoses, wat leidt tot langere transmissieketens, en we krijgen meerdere telefoontjes van collega's op het gebied van volksgezondheid in het hele land om te proberen te reageren op uitbraken."

Bovendien heeft tuberculose de neiging om te stijgen tijdens economische weeën. De omgekeerde vooruitgang van de afgelopen jaren zou gemakkelijk het begin kunnen zijn van een neerwaartse trend. "Dit is het moment om het zoeken naar gevallen op te voeren en te investeren in het ondersteunen van mensen om hun behandeling te ondergaan", aldus Story. "Maar ik heb geen hoop dat dit gaat gebeuren." Hij voegde eraan toe dat de inzet van de regering om dakloosheid aan te pakken lijkt te zijn afgenomen. "Er zijn geen langetermijnstrategieën om de woonstatus van mensen te regelen", zegt Story. "De pandemie heeft de ongelijkheid versneld; de komende jaren zullen heel moeilijk worden."