Therapeutische rol van mangoschillen in het beheer van dyslipidemie en oxidatieve stress bij zwaarlijvige vrouwen

Voor meer informatie via e-mailtina.xiang@wecistanche.com

Obesitas is een chronische metabole en niet-overdraagbare ziekte die 50% van de wereldbevolking treft. Reactieve zuurstofsoorten en oxidatieve stress zijn verbonden met obesitas en verschillende metabole stoornissen, waardoor de aandacht van de wetenschappelijke gemeenschap wordt getrokken om dit probleem op natuurlijke wijze te bestrijden. Onder verschillende vruchten is mango als gele vrucht rijk aan polyfenolen, carotenoïden, terpenen en flavonoïden die fungeren als antioxidanten om te beschermen tegen vrije radicalen die in het lichaam worden geproduceerd. De huidige studie werd uitgevoerd om in vivo te onderzoekenAntioxidantpotentieel van mangoschillen tegen dyslipidemie en oxidatieve stress bij proefpersonen met overgewicht. De vrouwelijke vrijwilligers (n = 31) tussen 25 en 45 jaar oud met een body mass index (BMI) van 25,0-29,9 (overgewicht) werden opgenomen in deze studie, terwijl deelnemers met complicaties zoals diabetes, hypertensie, cardiovasculaire en leverziekten werden uitgesloten. De behandelingsgroep consumeerde 1 g mangoschilpoeder gedurende 84 dagen. De proefpersonen werden geanalyseerd voor biochemische analyse,Antioxidantstatus en antropometrische metingen bij baseline en einde van de onderzoeksperiode. Verder werden aan het einde van het onderzoek ook de veiligheidsevaluatietests uitgevoerd. De resultaten toonden aan dat bij consumptie van mangoschilpoeder lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), cholesterol,triglyceriden, ureum en creatininespiegels werden verlaagd en het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) werd verhoogd (P ≤ 0:05), terwijl thiobarbiturinezuurreactieve stoffen (TBARS) een verhoogdeAntioxidantstatus (P ≤ 0:05) wat suggereert dat mangoschillen een sterk managementpotentieel hebben tegen oxidatieve stress en dyslipidemie bij zwaarlijvige proefpersonen.

1. Inleiding

Obesitasis een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de ophoping van vet in vetweefsels, wat resulteert in een verhoogd lichaamsgewicht [1, 2]. Het wordt beschouwd als een frequente stofwisselingsziekte, met een prevalentie van 50% onder volwassen massa's over de hele wereld [3]. Het komt zo vaak voor als wordt verwacht bij 38% van de volwassen vrouwen en 36,9% van de volwassen mannen over de hele wereld [4]. Obesitas is de belangrijkste veroorzaker van oxidatieve stress, die op zijn beurt de situatie verergert door de metabolietfuncties te veranderen en het ontstekingsproces via cytokines te stimuleren [1, 5]. Bovendien wordt door verhoogde oxidatieve stress aangeboren immuniteit geactiveerd, wat aanleiding geeft tot verhoogde ontsteking en lipideperoxidatie, wat de ultieme routeoorzaak is voor verschillende degeneratieve ziekten [6, 7]. Er wordt voorgesteld dat er een cyclus loopt tussen obesitas en oxidatieve stress die bedreigende effecten heeft op cellen en weefsels, waardoor ze verder worden beroofd vanAntioxidanten[8]. Vetweefsels fungeren als de klier die hormonen produceert, d.w.z. resistine, oestrogeen en leptine, evenals signalerende eiwitten zoals cytokines. Als reactie op verhoogde adipocyten worden ongecontroleerde adipokines uitgescheiden die een verhoogde immuunrespons vertonen door reactieve zuurstofsoorten (ROS) en vrije radikels te produceren, waardoor oxidatieve stress verder wordt verbeterd [9]. Bovendien beschadigt oxidatieve stress de β cellen van de pancreas en beïnvloedt het de productie en afgifte van insuline, wat leidt tot een veranderd transport van glucose naar de weefsels, wat kan leiden tot de ontwikkeling van het metabool syndroom [10]. Groenten en fruit hebben biologisch actieve verbindingen, waaronder carotenoïden, anthocyanen en polyfenolen, die prospectieveAntioxidantactie en kan ook de verdediging tegen metabole risicofactoren versterken [11, 12]. Mangoschil is een belangrijk onderdeel van de vrucht die als oneetbaar wordt beschouwd, rijk aan flavonoïden, polyfenolen en carotenoïden als antioxidanten. Het is ongeveer 15-20% van het vruchtgewicht en is een belangrijk afvalmateriaal van de fruitverwerkende sector [13]. Mangoschilpoeders beschermen tegen leververvetting en aantasting van de nier- en leverfunctie als gevolg van geneesmiddelen. Behandelingen van chronische ziekten met behulp van de natuurlijke componenten die aanwezig zijn in mangoschillen bieden een beter alternatief voor conventionele geneesmiddelen.

Rekening houdend met de krachtige gezondheidsvoordelen van dit bijproduct, is deze studie ontworpen om het functionele effect ervan te onderzoeken tegen het meest voorkomende probleem van de samenleving, d.w.z. dyslipidemie en oxidatieve stress gerelateerd aanobesitas. Hoewel er weinig eerdere onderzoeksresultaten beschikbaar zijn die de vermindering van oxidatieve stress bij ratten aantonen, is er onvoldoende bewijs beschikbaar om oxidatieve stress bij menselijke proefpersonen aan te pakken met behulp van zo'n economische en natuurlijke hulpbron.

2. Materialen en methoden

2.1. Bereiding van grondstoffen

Mango's (Mangifera indica) variëteit Chaunsa werden verkregen van de lokale markt van Faisalabad, Pakistan, en gewassen en geschild. Daarna werden de gescheiden schillen gewassen met warm water om eventuele suikers uit te putten en gedroogd bij 60 ° C in een dehydrator (NESCO® / American Harvest). De gedroogde schillen werden gemalen met behulp van een grinder (Panasonic MX AC 400 Mixer Grinder) en gezeefd om deeltjes van gelijke grootte van 500-600 μm te krijgen; vervolgens werd het poeder opgeslagen in glazen potten bij 18 ° C en op de droge plaats bewaard [14].

2.2. HPLC-analyse

Het mangoschilextract werd bereid uit mangoschilpoeder (MPP) volgens de methode gevolgd door Tunchaiyaphum et al. [15]. Het extract van MPP werd bereid met 40% methanol in de verhouding van 1: 1, voorzichtig geschud gedurende 5 minuten en vervolgens toegevoegd met 10 ml HCl (6 M). De bereide oplossing werd gedurende 2 uur bewaard in een oven bij 50 ° C en gefilterd door microfilters van 0,2-0,4 micron, en het resulterende monster werd geanalyseerd door middel van gradiënt HPLC (Model LC-10; 32KARAT SOS, Shimazdu Japan) [16]. De mobiele fase bestond uit vers bereid acetonitril, dichloormethaan en methanol (respectievelijk verhouding 60: 20: 20) en het debiet van het monster (injectievolume 15 μL) werd ingesteld op 0,8 ml / min [17].

2.3. Opzet van de experimentele studie

De niet-onwaarschijnlijke bemonsteringstechniek (gemaksbemonsteringsmethode) werd gebruikt om het monster te selecteren. De deelnemers werden geselecteerd uit het Allied Hospital en het Civil Hospital Faisalabad, Pakistan. De inclusiecriteria bestonden uit vrouwelijke proefpersonen tussen 25 en 45 jaar met een BMI van 25,0-29,9 (overgewicht), terwijl deelnemers met andere complicaties zoals diabetes, hypertensie, cardiovasculaire en leverziekten werden uitgesloten. Van de in totaal 120 vrijwilligers in het voortraject werden er 77 uitgesloten op basis van diabetes en hypertensie, en 12 leden aan een of andere vorm van hartkwalen. Een totaal van 31 proefpersonen met overgewicht werden verdeeld in twee groepen: één behandeling (21 proefpersonen, waarbij geselecteerde doses mangoschillenpoeder werden genomen) en de andere als controle (10 proefpersonen), die geen behandeling kregen, maar voedingsrichtlijnen werden aan beide groepen verstrekt. Alle deelnemers werd gevraagd vragenlijsten in te vullen over geïnformeerde toestemming, lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, antropometrische metingen en de vragenlijst over voedselfrequentie [18]. De dosis werd geoptimaliseerd en geselecteerd voor alle experimenten en werd verstrekt in sachet (1 g MPP) dat tweemaal daags een half uur voor een maaltijd met één glas water moest worden ingenomen. De controlegroep werd geadviseerd om een half uur voor de maaltijd een glas water in te nemen voor gelijkwaardigheid. Vetrijke en koolhydraatrijke diëten waren in alle groepen beperkt. Het onderzoek werd gedurende 84 dagen voortgezet, waarna het bloedmonster opnieuw werd afgenomen en de BMI werd berekend. "Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle individuele deelnemers aan de studie."

2.4. Ethische goedkeuring

De studie werd goedgekeurd door de ethische beoordelingscommissie van de Universiteit voor menselijke en dierlijke studies (ERC / GCUF / 1966-IRB-566), en alle studies werden uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de Helsinki-verklaring van 1964 en ethische principes van de WHO (2008) en de latere wijzigingen of vergelijkbare ethische normen.

2.5. Bloedbiochemie en antioxidantanalyse

Het veneuze bloed werd verwerkt om plasma en serum te verkrijgen onder gesteriliseerde omstandigheden bij baseline en aan het einde van het onderzoek. Een 4 ml bloed werd in de buis genomen en een uur laten staan om bij kamertemperatuur te stollen. Na de stolling werd gedurende 10 minuten bij 1000 rpm centrifugeren uitgevoerd en serumhoudende aliquots werden bewaard in een vriezer bij -4° C. Voor de scheiding van plasma werd bloed in EDTA-buizen afgenomen en op kamertemperatuur gehouden. Daarna werd centrifugeren bij 2000 tpm gedurende 10 minuten en werd het supernatant (plasma) gescheiden en bewaard in een vriezer bij -4° C.
Om het volledige bloedbeeld (CBC) te meten, werd het plasma in een reageerbuis genomen en werden bloedcellen geanalyseerd via een CBC auto hematologie analyzer (NIPRO LE 1000 JAPAN). Het serum werd geëvalueerd om de status van het lipidenprofiel te achterhalen met behulp van enzymatische colorimetrische methoden [19, 20]. Verder werd het serum onderzocht opAntioxidantstatus met behulp van thiobarbiturinezuur reactieve stoffen (TBARS) volgens de respectieve methoden [21].

2.6. Veiligheidsevaluatie

Om veiligheidsredenen werd een ongemakvragenlijst ingevuld door de deelnemers om eventuele verstoring na consumptie van het MPP-extract te melden. Bovendien werd voor het uitvoeren van leverfunctietest (LFT) en nierfunctietest (RFT) colorimetrisch kitprotocol [22] aangenomen. De concentraties van bilirubine, ureum, creatinine, enz. werden bepaald met behulp van respectievelijke methoden [23, 24].

2.7. Statistische analyse

Variantieanalyse (ANOVA) werd gebruikt voor data-analyse [25] om een significant verschil te kennen. Het minst significante verschil (LSD) werd berekend om het verschil te vinden tussen middelen die SPSS gebruiken (versie 17, VS). De resultaten werden significant verklaard op P ≤ 0:05.

3. Resultaten en discussie

3.1. HPLC-profilering

De gradiënt HPLC-methode werd gebruikt voor de identificatie van polyfenolische verbindingen en antioxidanten in het mangoschilextract. De resultaten van bioactieve stoffen toonden een significant verschil (P ≤ 0:05) tussen verschillende parameters (tabel 1). Het mangoschilextract vertoonde de hoogste hoeveelheid cafeïnezuur, terwijl quercetine de laagste bleek te zijn. Er werd ook waargenomen dat mangoschilextract een effectieve hoeveelheid vitamine C (49,52 ppm) bevatte, samen met een aanzienlijke hoeveelheid kaempferol, chlorogeenzuur en galluszuur.
Het HPLC-chromatogram (figuur 1) toonde pieken voor retentietijden die vergelijkbaar waren met een bekende standaard om de onbekende fenolverbindingen te identificeren. HPLC-analyses hebben aangetoond dat het methanolische extract van mangoschil een hogere concentratie fenolverbindingen leverde, wat in overeenstemming is met andere studies [26, 27]. De aanwezigheid van belangrijke bioactieve stoffen, bijvoorbeeld cafészuur˃kaemferol˃galluszuur, enz. in mangoschillen (tabel 1) kan niet alleen het lipidegehalte van plasma verlagen, remming van lipoproteïnesecretie veroorzaken en resulteren in verwijdering van extra cholesterol uit het bloed door galzuren, maar zijn ook verantwoordelijk voorobesitasvermindering [28]. Geelgekleurde vruchten zoals sinaasappel, citroen en mango zijn hoger in flavonoïden, polyfenolen, terpenen en carotenoïden, die fungeren als antioxidanten om vrije radicalen en reactieve zuurstofsoorten op te ruimen [29, 30]. Tijdens dit onderzoek,Antioxidantde concentratie in het mangoschilextract bleek hoger te zijn dan de studie uitgevoerd door Carvalho et al. [31]. Het verschil kan te wijten zijn aan de gevarieerde klimaatsituatie, mangocultivars en oogstfactoren.

3.2. Antropometrische gegevens

In totaal waren 31 zwaarlijvige vrouwelijke vrijwilligers (10 controle- en 21 behandelingspersonen) tussen de 25 en 45 jaar oud en behoorden tot bijna vergelijkbare BMI's (tabel 2). De resultaten toonden aan dat de BMI-waarde niet significant daalde met de tijd (0e -84e dag) in beide groepen. Deze vermindering was echter meer uitgesproken (van 29 tot 28,4 kg/m2) bij proefpersonen in een groep die werd behandeld met mangoschilextract (figuur 2).

Het mangoschilextract verminderde de gewichtstoename in de behandelingsgroep in vergelijking met de controlegroep. Eerdere studies hebben aangetoond dat als gevolg van de consumptie van mangoschil, het lichaamsgewicht afneemt en deAntioxidantniveauverhogingen [32]. Bovendien kan een niet-significante vermindering van de BMI voor behandeling in vergelijking met de controlegroep aan het einde van de experimentele periode worden toegeschreven aan het gecombineerde effect van bioactieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor gewichtsbeheersing, waaronder cafeïnezuur en kaempferol [33, 34].

3.3. Effifficacy-studie

Alle proefpersonen werden geanalyseerd op bloedbiochemie. De resultaten toonden aan dat hemoglobine, eosinofielen, ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten), monocyten, polymorfen en TLC (totaal aantal leukocyten) niet significant veranderden (P ≤ 0:05) tussen de controle- en behandelingsgroepen, terwijl lymfocyten significant verhoogd bleken te zijn in de met MPP behandelde groep in vergelijking met de controlegroep (tabel 3).
Bovendien toonden de gegevens een significant verschil (P ≤ 0:05) voor de lipidenprofieltest tussen de controle- en behandelingsgroepen van zwaarlijvige proefpersonen (tabel 3). Na consumptie van MPP werd een significante vermindering van triglyceride (-4,63%), TC (-13,12%) en LDL (-9,04%) waargenomen, terwijl een toename van 9,97% van het HDL-niveau in de behandelingsgroep in vergelijking met de controlegroep werd waargenomen.

Er was een significant verschil (P ≤ 0:05) tussen de groepen voor thiobarbiturinezuur reactieve stof (TBARS) waarden (figuur 3). De antioxidantstatus in de behandelingsgroep was significant verhoogd na de inname van mangoschilpoeder (MPP) als gevolg van een afname van de TBARS-waarde met een toenemend aantal behandelingsdagen (0e-84e).
Het biochemische profiel toonde aan dat lymfocyten in concentratie verhoogd waren, terwijl het aantal andere bloedcellen na de interventie werd verlaagd. In een review uitgevoerd door Moler en Soft [35], werd beschreven dat antioxidanten het aantal bloedcellen over een langere periode beïnvloeden; daarom zijn de resultaten gedurende een korte tijd, zoals in het geval van de huidige studie, niet erg uitgesproken.

Bovendien toonden de resultaten het beheer van dyslipidemie met verlaagd plasmatriglyceriden- en cholesterolgehalte bij zwaarlijvige proefpersonen behandeld met mangoschilpoeder. Het toonde dus beschermende effecten tegen vasculaire schade veroorzaakt door de oxidatie van LDL. Deze bevindingen zijn in overeenstemming met die van Duttaroy en Jørgensen [36]. De verlaging van de concentratie LDL-cholesterol kan worden toegeschreven aan bioactieve verbindingen met een hoger antioxidantpotentieel dat aanwezig is in mangoschillen. Ze veroorzaken downregulatie van eiwitten die betrokken zijn bij lipogenese; daarom wordt lipogenese onderdrukt, terwijl het energiegebruik wordt verbeterd, wat een positieve correlatie met de adipositas geeft. In de huidige studie werd de HDL-concentratie verhoogd in de behandelingsgroep die MPP consumeerde, wat belangrijk is bij het transport van extra cholesterol van cellen en weefsels naar de lever voor uiteindelijke afbraak. Deze bevindingen zijn in overeenstemming met het onderzoekswerk van Muruganandan et al. [37], die ook een toename van de concentratie HDL bij diabetische ratten lieten zien. Met de behandeling van MPP werd de antioxidantstatus bij proefpersonen verbeterd en daalden de TBARS-waarden. TBARS zijn bijproducten van lipideperoxidatie en bestaan uit aldehyden en lipidehydroperoxiden die worden versterkt tijdens oxidatieve stress. Het beschrijft lipideperoxidatie in termen van MDA en is indicatief voor de antioxidantstatus. Daarom regelt de consumptie van mangoschilpoeder niet alleen het lipidenniveau, maar is het ook effectief tegen lipideperoxidatie [38].

3.4. Veiligheidsevaluatie

Beide groepen werden ook geëvalueerd voor veiligheidstests, waaronder de ongemakvragenlijst om eventuele nadelige effecten op de proefpersonen te achterhalen. De ongemakvragenlijst toonde geen significante verstoring, behalve een vermindering van de eetlust in de behandelingsgroep in vergelijking met de controlegroep. Voor leverfunctietest (LFT) en nierfunctietest (RFT) vertoonden serumbilirubine, alkalisch fosfaat (ALP), alanineaminotransferase (ALAT), aspartaataminotransferase (ASAT), bloedureum en creatinine respectievelijk een significant verschil bij P ≤ 0:05 (tabel 4).

Bilirubineconcentratie is een indicator van lever- en galaandoeningen. Bovendien resulteert bilirubine in een verlaagd cholesterolgehalte in het bloed door verhoogde HDL- en verlaagde LDL-niveaus. De huidige studie toonde een verhoogde bilirubineconcentratie in de behandelingsgroep die te wijten kan zijn aan een verhoogde antioxidantstatus van de patiënt en verminderde ontstekingsaandoening [39]. Bovendien verminderde de consumptie van MPP de alkalische fosfatase (ALP) concentratie en had het vereiste effecten op adipocyten en vetafzettingen. Van het ALP-isozym werd gemeld dat het tot expressie kwam in adipocyten die uiteindelijk de vetafzettingen verhogen tijdens de verbeterde adipogenese bijobesitas[40]. Aangezien het ALP-niveau een indicator is van obesitas, toonde verlaging van het ALP-niveau door MPP de veiligheid van mangoschildoses aan om de vetafzettingen te verminderen. De degeneratieve veranderingen in de lever en het hart veroorzaken de verhoogde concentratie van ALT en ASAT die worden gebruikt als biomarkers voor diagnostische doeleinden van leverschade [41]. Bovendien zijn niet-alcoholische leververvettingsziekten (NAFLD) het meest voorkomende metabool syndroom dat verband houdt met obesitas, waarbij het verhoogde niveau van leverenzymen leidt tot de ernstigeobesitas. De ALT en AST worden vrijgegeven in de bloedcirculatie als reactie op het celafbraakproces als gevolg van de hoge peroxidatie van lipiden, en in deze toestand is het antioxidantniveau van het lichaam veel lager. Deze toename van de enzymconcentraties is te wijten aan het vetrijke dieet tijdens de interventieperiode, dus mangoschilpoeder dient om deze enzymconcentraties te verlagen [42]. Er wordt echter ook gemeld dat mangoschilsuppletie de concentratie van deze enzymen bij behandelde zwaarlijvige proefpersonen verbetert vanwege het hogere polyfenolische gehalte met een merkbare antioxidantkracht [43]. In het huidige onderzoek waren ureum en creatinine in de behandelingsgroep afgenomen in vergelijking met de controlegroep en toonden ze de efficiëntie van MPP tegen elke verslechtering van de nierfunctie. Creatinine is eigenlijk een metabolisch product van spieren dat via renale glomeruli naar de nier wordt getransporteerd voor filtratie en sommige worden in de urine afgevoerd. De creatinineconcentratie neemt toe met leeftijd, geslacht en BMI [44], en deze resultaten zijn in overeenstemming met de resultaten aangetoond door Morsi et al. [45].

4. Conclusie

Obesitasneemt in een alarmerend tempo toe, wat nog gevaarlijker wordt door de productie van reactieve zuurstofsoorten (ROS). Op basis van de huidige onderzoeksresultaten kan worden geconcludeerd dat bioactieve stoffen uit landbouwafval (mangoschillen) een uitgebreide remedie vormen tegen de ROS die in het lichaam wordt geproduceerd. Deze zijn dus nuttig bij het voorkomen van veroorzaakte schade, met behulp van economische middelen die anders verloren gaan en een bron van vervuiling worden.

Beschikbaarheid van gegevens

Alle soorten gegevens zijn opgenomen in het onderzoekshandschrift. Belangenconflicten De auteurs verklaren geen belangenconflict.

Dankbetuigingen De auteurs zijn de deelnemers (vrijwilligers) en ziekenhuizen van Faisalabad dankbaar voor hun vriendelijke samenwerking. De auteurs zijn de Government College University, Faisalabad, dankbaar voor het verstrekken van fondsen en de onderzoeksoplossingen. De auteurs spreken hun waardering uit voor de onderzoekers die projectnummer (RSP-2020/293) King Saud University, Riyad, Saoedi-Arabië ondersteunen.

Farkhanda Arshad,1 Huma Umbreen,2 Iqra Aslam,3 Arruje Hameed,1 Kiran Aftab,4 Wahidah H. Al-Qahtani,5 Nighat Aslam,6 en Razia Noreen 11 Department of Biochemistry, Government College University, Faisalabad-, Pakistan

2 Departement voedingswetenschappen, Government College University, Faisalabad-, Pakistan

3 Afdeling Biochemie, Universiteit voor Management en Technologie, Sialkot Campus, Sialkot-, Pakistan

4 Afdeling Scheikunde, Government College University, Faisalabad-, Pakistan

5 Department of Food Science and Nutrition, College of Food and Agriculture Sciences, King Saud University, Riyad 11451, Saoedi-Arabië

6 Afdeling Biochemie, Independent Medical College, Faisalabad-, Pakistan

Correspondentie dient te worden gericht aan Razia Noreen; Ontvangen 18 mei 2021; Geaccepteerd 29 september 2021; Gepubliceerd maandag 23 oktober 2021

Academische redacteur: Andrei Surguchov

Copyright © 2021 Farkhanda Arshad et al. Dit is een open-access artikel dat wordt verspreid onder de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, op voorwaarde dat het originele werk correct wordt geciteerd.

Verwijzingen

[1] L. Marseglia, S. Manti, G. D'Angelo, et al., "Oxidative stress in obesity: a critical component in human diseases", International Journal of Molecular Sciences, vol. 16, no. 1, pp. 378– 400, 2015.

[2] J. Vekic, A. Zeljkovic, A. Stefanovic, Z. Jelic-Ivanovic en V. Spasojevic-Kalimanovska, "Obesity and dyslipidemia," Metabolism, vol. 92, pp. 71-81, 2019.

[3] J. I. Mechanick, A. Youdim, D. B. Jones, et al., "Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery," Obesity, vol. 21, no. S1, pp. S1–S27, 2013.

[4] M. Ng, T. Fleming, M. Robinson, et al., "Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013," The Lancet, vol. 384, no. 9945, pp. 766–781, 2014.

[5] C. N. Lumeng en A. R. Saltiel, "Inflflammatory links between obesity and metabolic disease", The Journal of Clinical Investigation, vol. 121, no. 6, pp. 2111–2117, 2011.

[6] Y. Zhang, K. E. Fischer, V. Soto, et al., "Obesity-induced oxidative stress, accelerated functional decline with age and increased mortality in mice," Archives of Biochemistry and Biophysics, vol. 576, pp. 39-48, 2015.

[7] P. V. Dludla, B. B. Nkambule, B. Jacket al., "Inflflammation and oxidative stress in an obese state and the protective effects of gallic acid," Nutrients, vol. 11, no. 1, p. 23, 2019.

[8] S. A. Noeman, H. E. Hamooda en A. A. Baalash, "Biochemische studie van oxidatieve stressmarkers in de lever, nieren en het hart van vetrijke dieet-geïnduceerde obesitas bij ratten," Diabetology and Metabolic Syndrome, vol. 3, no. 1, p. 17, 2011.

[9] A. Fernández-Sánchez, E. Madrigal-Santillán, M. Bautista et al., "Inflflammation, oxidative stress, and obesity," International Journal of Molecular Sciences, vol. 12, no. 5, pp. 3117– 3132, 2011.

[10] T. M. Avelar, A. S. Storch, L. A. Castro, G. V. Azevedo, L. Ferraz en P. F. Lopes, "Oxidatieve stress in the pathofysioology of metabolic syndrome: which mechanisms are involved?", Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, vol. 51, no. 4, pp. 231–239, 2015. [11] C. Ajila, K. Naidu, S. Bhat en U. P. Rao, "Bioactive compounds and antioxidant potential of mango peel extract," Food Chemistry, vol. 105, no. 3, pp. 982-988, 2007.

[12] Z.-E. Khoo, K. N. Prasad, K.-W. Kong, Y. Jiang en A. Ismail, "Carotenoïden en hun isomeren: kleurpigmenten in groenten en fruit", Molecules, vol. 16, no. 2, pp. 1710-1738, 2011.

[13] C. Ajila en U. P. Rao, "Mango peel dietary fiber: composition and associated bound phenolics", Journal of Functional Foods, vol. 5, no. 1, pp. 444-450, 2013.

[14] H. Umbreen, M. U. Arshad, F. Saeed, N. Bhatty en A. I. Hussain, "Probing the functional potential of agro-industrial wastes in dietary interventions," Journal of Food Processing and Preservation, vol. 39, no. 6, pp. 1665–1671, 2015.

[15] S. Tunchaiyaphum, M. Eshtiaghi en N. Yoswathana, "Extraction of bioactive compounds from mango peels using green technology," International Journal of Chemical Engineering and Applications, vol. 4, no. 4, pp. 194-198, 2013.

[16] M. S. Pak-Dek, A. Osman, N. G. Sahib, et al., "Effects of extraction techniques on phenolic components and antioxidant activity of Mengkudu (Morinda citrifolia L.) leaf extracts," Journal of Medicinal Plants Research, vol. 5, no. 20, pp. 5050–5057, 2011.

[17] B. Sultana, F. Anwar, M. Rafifique Asi en S. Ali Shahid Chatha, "Antioxidant potential of extracts from different agro wastes: stabilization of corn oil," Grasas y Aceites, vol. 59, no. 3, pp. 205-217, 2008.

[18] A. L. Romero, J. E. Romero, S. Galaviz en M. L. Fernandez, "Cookies verrijkt met psyllium of haverzemelen verlagen het LDL-plasma bij normale en hypercholesterolemic mannen uit Noord-Mexico," Journal of the American College of Nutrition, vol. 17, no. 6, pp. 601-608, 1998.

[19] H. Khan, S. Sobki en S. Khan, "Association between glycaemic control and serum lipids profile in type 2 diabetic patients: HbA1c predicts dyslipidemia," Clinical and Experimental Medicine, vol. 7, no. 1, pp. 24-29, 2007.

[20] H. Stockbridge, R. I. Hardy en C. J. Glueck, "Public cholesterol screening: motivation for participation, follow-up outcome, self-knowledge, and coronary heart disease risk factor intervention," The Journal of Laboratory and Clinical Medicine, vol. 114, no. 2, pp. 142-151, 1989.

[21] E. Dorta, M. G. Lobo en M. González, "Using drying treatments to stabilize mango peel and seed: effect on antioxidant activity," LWT-Food Science and Technology, vol. 45, no. 2, pp. 261-268, 2012.

[22] E. I. Etim, E. E. Essien, O. A. Eseyin en I. E. Udoh, "Effect of some artemisinin and combination therapy regimes with and without concomitant administration of phospholipids on the levels of plasma aminotransferases and bilirubin in Nigerian male subjects," African Journal of Pharmacology and Therapeutics, vol. 2, no. 1, pp. 17-25, 2013.

[23] P. Ugwu Okechukwu, F. Nwodo Okwesili, J. Parker, E. Odo Christian, C. Ossai Emmanuel en B. Aburbakar, "Ameliorative effects of ethanol leaf extract of Moringa oleifera on the liver and kidney markers of malaria-infected mice," International Journal of Life Sciences Biotechnology and Pharma Research, vol. 2, pp. 43-52, 2013.

[24] S. Eruke, M. M. Okechukwu en E. E. Bassey, "Effects of consumption of yaji (kruidnagel, gember, knoflook en rode peper) on some hematological parameters of Wistar albino rats," Journal of Engineering and Applied Science, vol. 2, no. 2, pp. 120-125, 2013.

[25] R. G. Steel en J. H. Dickey, "Analysis of variance II: multiway classifications," Principles and procedures of statistics: A biometrical approach, vol. 519, pp. 352-358, 1997.

[26] J. S. Boeing, É. O. Barizão, B. C. Silva, P. F. Montanher, V. de Cinque Almeida en J. V. Visentainer, "Evaluation of the solvent effect on the extraction of phenolic compounds and antioxidant capacities from the berries: application of principal component analysis," Chemistry Central Journal, vol. 8, no. 1, pp. 1–48, 2014.

[27] N. Turkmen, F. Sari en Y. S. Velioglu, "Effects of extraction solvents on concentration and antioxidant activity of black and black mate tea polyphenols determined by ferrous tartrate and Folin- Ciocalteu methods," Food Chemistry, vol. 99, no. 4, pp. 835–841, 2006.

[28] S. Baba, N. Osakabe, Y. Kato, et al., "Continue inname van polyfenolische verbindingen die cacaopoeder bevatten, vermindert LDL-oxidatieve gevoeligheid en heeft gunstige effecten op plasma HDL-cholesterolconcentraties bij mensen," The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 85, no. 3, pp. 709-717, 2007.

[29] L. R. Hai, "Health-promoting components of fruits and vegetables in the diet," Advances in Nutrition, vol. 4, no. 3, pp. 384S– 392S, 2013.

[30] M. E. Maldonado-Celis, E. M. Yahia, B. Ramiro, et al., "Chemical composition of mango (Mangifera indica L.) fruit: nutritional and phytochemical compounds," Frontiers in Plant Science, vol. 10, pp. 1-23, 2019.

[31] C. R. L. Carvalho, C. J. Rossetto, D. M. B. Mantovani, M. A. Morgano, J. V. Castro en N. Bortoletto, "Avaliação de cultivares de mangueira selecionadas pelo Instituto Agronômico de Campinas comparadas a outras de importância comercial," Revista Brasileira de Fruticultura, vol. 26, no. 2, pp. 264–271, 2004.

[32] M. El-Ghany, M. Ramadan en S. Hassanain, "Antioxidant activity of some agro-industrial peels on liver and kidney of rats exposed to oxidative stress," World Journal of Dairy & Food Sciences, vol. 6, no. 1, pp. 105-114, 2011.

[33] B. Bocco, G. Fernandes, F. Lorena, et al., "Gecombineerde behandeling met cafeïne en ferulazuur van Baccharis uncinella C. DC. (Asteraceae) beschermt tegen metabool syndroom bij muizen," Brazilian Journal of Medical and Biological Research, vol. 49, no. 3, p. e5003, 2016.

[34] A. De Lorenzo, S. Gratteri, P. Gualtieri, A. Cammarano, P. Bertucci en L. Di Renzo, "Waarom primaire obesitas een ziekte is?", Journal of Translational Medicine, vol. 17, no. 1, p. 169, 2019.

[35] P. Møller en S. Loft, "Oxidative DNA-schade in menselijke witte bloedcellen in voedingsonderzoeken naar antioxidanteninterventie", The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 76, no. 2, pp. 303-310, 2002.

[36] A.K. Duttaroy en A. Jørgensen, "Effects of kiwi fruit consumption on platelet aggregation and plasma lipids in healthy human volunteers," Platelets, vol. 15, no. 5, pp. 287–292, 2004.

[37] S. Muruganandan, K. Srinivasan, S. Gupta, P. Gupta en J. Lal, "Effect of mangiferin on hyperglycemia and atherogenicity in streptozotocin-diabetic rats," Journal of Ethnopharmacology, vol. 97, no. 3, pp. 497-501, 2005.

[38] B. Fuhrman, A. Lavy en M. Aviram, "Consumptie van rode wijn bij maaltijden vermindert de gevoeligheid van menselijk plasma en lipoproteïne met lage dichtheid voor lipideperoxidatie", The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 61, no. 3, pp. 549-554, 1995.

[39] A.-C. Boon, C. L. Hawkins, K. Bisht, et al., "Reduced circulating oxidized LDL is associated with hypocholesterolemia and enhanced thiol status in Gilbert syndrome," Free Radical Biology and Medicine, vol. 52, no. 10, pp. 2120-2127, 2012.

[40] I. Khan, S. J. A. Shah, S. A. Ejaz, et al., "Investigation of quinoline-4-carboxylic acid as a highly potent scaffold for the development of alkaline phosphatase inhibitors: synthesis, SAR analysis, and molecular modeling studies," RSC Advances, vol. 5, no. 79, pp. 64404–64413, 2015.

[41] S. Gowda, P. B. Desai, V. V. Hull, A. A. Math, S. N. Vernekar en S. S. Kulkarni, "A review on laboratory liver function tests," The Pan African Medical Journal, vol. 3, p. 17, 2009.

[42] B. D. Nelson, "Hepatic lysosome and serum enzyme changes in rats exposed to high altitude", American Journal of Physiology Legacy Content, vol. 211, no. 3, pp. 651-655, 1966.

[43] S. Li, H.-Y. Tan, N. Wang, et al., "The role of oxidative stress and antioxidanten in liver diseases," International Journal of Molecular Sciences, vol. 16, no. 11, pp. 26087–26124, 2015.

[44] O. Uemura, M. Honda, T. Matsuyama, et al., "Age, gender, and body length effects on reference serum creatinine levels determined by an enzymatic method in Japanese children: a multicenter study," Clinical and Experimental Nephrology, vol. 15, no. 5, pp. 694–699, 2011.

[45] R. M. Morsi, N. El-Tahan en A. M. El-Hadad, "Effect of aqueous extract Mangifera indica leave, as functional foods", Journal of Applied Sciences Research, vol. 6, no. 6, pp. 712– 721, 2010.