Gemeenschappelijke traditionele Chinese medicijnen voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) en hun werkingsmechanismen
Mar 07, 2025
2. Gemeenschappelijke traditionele Chinese medicijnen voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) en hun werkingsmechanismen
Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) heeft een lange geschiedenis van begrip enbehandeling ED, het vormen van een uitgebreid systeem vansyndroom differentiatie, behandelingsprincipes en kruidenrecepten. Correct gebruik van TCM kan zowel deSymptomen en grondoorzakenvan Ed.
TCM Herbal Cistanche -supplementen voor de behandeling van ED
2.1 Classic Single TCM -kruiden
2.1.1 Epimedium (YinyAnghuo)
Actieve verbindingen geïsoleerd uitEpimedium, zoalsGeprenyleerde flavonolglycosiden, icariin (ICA) en icariside II (ICA II), ZijnKrachtige PDE5 -remmers[27]. BeideICA en ICA II remmen alle drie de PDE5 -subtypendaarmeePKG activeren en CGMP -niveaus in corpus cavernosum gladde spiercellen verhogen, Verbetering van de erectie van de penis [28-29].
ICA verbetertCorpus cavernosum druk en glad spiergehalte, verhoogtDe mRNA en eiwitexpressie van neuronale NOS (nNOS) en induceerbare NOS (INOS)en reguleert de interactie tussenEnos, Caveolin -1 en HSP90Om meer te produceren NO [30-31]. Bovendien is het:
Remt de expressie vanBelangrijkste mitochondriale membraaneiwitten (IP3R1, PACS2 en FACL4)om de ENOS -productie te verbeteren [32].
BevorderenNeurale stamcelproliferatie en differentiatie, helpen bij het repareren van beschadigde caverneuze zenuwen [33].
Moduleert deERK1/2 signaleringsroute, het verminderen van endotheliale oxidatieve stress en het bevorderen van de proliferatie van endotheliale voorlopercellen, het verbeteren van de vasculaire endotheliale functie [34].
Activeertoestrogeenreceptor 1/SRC tyrosinekinase/PKB/CREB/steroidogene factor 1 signaalroutesen reguleert belangrijke eiwituitdrukkingen (3 - HSD en CYP17A1), het promoten van testosteronsynthese [35-37].
ICA II verbetert verderEDdoor te verminderenmir -155 expressie, waardoor de negatieve feedbackregulering wordt verzwakteitje, toenemendGeen productieen herstellenVasculaire endotheliale functie bij diabetespatiënten[38]. Het verbetert ook dePI3K/Akt/mTOR -route, het voorkomen van overmatige autofagie in gladde spiercellen, het remmen van leeftijdsreceptoractivering en reducerenoxidatieve stress, waardoor ED wordt verlicht [39]. Bovendien regelt het deWnt/ -catenine/ cycline D1 -routeen promootSchwann-celdifferentiatie van van adipose afgeleide stamcellen, helpenzenuwletselgerelateerde ED [40-41].
Epimedium en zijn derivaten hebbenGeweldig potentieel voor ED -behandeling, rechtvaardig onderzoek [42].
2.1.2 Ginseng (Ren Shen)
Ginseng bevatVerschillende actieve verbindingenDatOntsteking, oxidatieve stress, atherosclerose en hyperglykemie verlichten, verbeterenEd via meerdere doelen en paden [43-44].
De meest krachtige verbindingen,Ginsenosides, hebbenneuroprotectieve en antioxidatieve effecten, verbeterenvasculaire endotheliale functieen toenemeneNOS -activiteitdaarmeehet verbeteren van NO/CGMP -signaleringom ed [45-47] te verlichten. Andere componenten, zoalsKaempferol en Stigmasterol, regulerenPDE5 -niveausen verminderenvasculaire ontsteking, verder ten goede komen aan ED -patiënten [48].
2.1.3 PANAX NOTOGINENG (SANQI)
ActiefsaponineninPANAX NOTOGINENGFunctie op dezelfde manier alsGinsenosides, promotenPenile erectiedoor:
NOS activeren
Het verhogen van de PKB -expressie
Oxidatieve stress remmen
Het herstellen van de endotheliale en gladde spiercelfunctie in de corpus cavernosum [49-50].
2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)
Cnidium monnieristaat bekend om zijnNier-tonificerende en yang-versterkende eigenschappen. Studies tonen dat aanOsthole, het belangrijkste actieve ingrediënt, aanzienlijkVerhoogt serumtestosteron, follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH), uitgesprokenGonadotropin-achtige en androgeenachtige effectennaarVerbeter het libido en handhaven de reproductieve orgaanfunctie [51].
Aanvullend,Osthole en andere actieve verbindingenhandelen alsPDE5 -remmers, metOsthole is het krachtigst. HetBlokkeert CGMP -hydrolyse, leidendCGMP -accumulatie in corpus cavernosum weefseldaarmeeOntspannende gladde spieren en het bevorderen van penis erectie [52].
2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)
Cistanche (Cistanche Tubulosa) is een bekendeTonic HerbDatvoedt en beschermt de nieren. InTraditionele Chinese geneeskunde (TCM), Cistanche wordt beschouwd als de beste niertonic.
VolgensWecistanche, Cistanche tubulosabevatechinacoside, acteoside en flavonoïden, welke:
Verminder de apoptose van de niercellen
Bevorder de proliferatie van niercellen
Herstel beschadigde niercellen
Verwijder nierbloedvaten
Verbeter de leverfunctie en verlicht nierstress
Cistanche's mechanisme bij de behandeling van ED
Cistanchebootst androgene effecten na, verbeterenEDdoor:
Het verhogen van de testosteronniveaus
Het bieden van antioxiderende en anti-hypoxische voordelen [53-54]
Verbetering van cytochrome p450/3 - HSD -signalering in Leydig -cellen, promotenproductie van testosteron [55]
No/CGMP -activiteit stimulerendaarmeeHet verhogen van CGMP- en CAMP -niveausom ED te verbeteren [56]
Cistanche -producten voor nier- en ED -ondersteuning
Cistanche nier supplement tablets
Cistanche extract nierondersteuning poeder
Cistanche grondstof
2.1.6 Ligusticum chuanxiong (chuanxiong)
Ligustrazine, een belangrijk actief ingrediënt inLigusticum chuanxiong, verbeterterectie duur en hardheid, terwijl ookFibrotische knobbeltjes verminderen in de corpus cavernosum [57].
HoewelLigustrazine regelt NOS -activiteit niet direct, zijnVaatverwijdende effectenZijndosisafhankelijk, voornamelijk doorHet verhogen van CAMP- en CGMP -niveaus[58]. HetBlokkeert spanningsafhankelijke calciumkanalen, het verminderen van intracellulairCa²⁺daarmeeOntspannende corpus cavernosum gladde spier [59].
2.1.7 EUCOMMIA ULMOIDES (DUZHONG)
Eucommia is eenKlassiek Yang-tonificerend kruiddat verbetertEDdoor:
Het verbeteren van PKB- en eNOS -activering om geen synthese te stimuleren
Het verhogen van gonadotropine-vrijgevende hormoon (GnRH) en testosteronniveaus
Het verlagen van estradiol-, FSH- en LH -niveausdaarmeeBalancing van de hypothalamische-hypofyse-gonadale (HPG) -as [60-61]
Aanvullend,Eucommia verhoogt de activiteit van superoxide dismutase (SOD), reducerenoxidatieve schade in penisweefsel[62]. ZijnBark-extract heeft hormoonachtige effecten, verbeterenTestosteron -receptoractiviteit [63].
2.1.8 Cuscuta Chinensis (Tusizi)
Vergelijkbaar metEucommia (Duzhong), Cuscuta Chinensis (Tusizi)Ga naar deLever- en niermeridianen, heeft eenzoete smaak, en staat bekend om zijnnier-tonificerende en essentie-replenishing-effecten. Het verbetertCGMP- en CAMP -niveaus in de corpus cavernosum, daarmee verbeterenED[64]. Bovendien reguleert hetGeslachtshormoonspiegels, verbeterenreproductieve capaciteit [65].
2.1.9 Coptis Chinensis (Huanglian)
De belangrijkste actieve verbinding inKoptis chinensis, berberine, verbetertEDdoor meerdere mechanismen:
Opreguleert eNOS -mRNA -expressie, toenemendCGMP -concentratie [66].
Stimuleert de testosteronniveaus [67].
Remt Jak 2- gemedieerde oxidatieve stress in gladde spiercellen [68].
Vermindert apoptose en verbetert de endotheliale functiedoor desfingosinekinase 1/sfingosine -1- fosfaat/s1p2 -receptorroute en MAPK -route [69].
Berberine heeft geen invloedBaseline kampniveaus, maar in aanwezigheid van eenCamp Stimulator (Prostaglandins), BerberineDosis-afhankelijk verhoogt de kampniveaus in corpus cavernosum weefsel, verbeterenED [70].
2.2 Samengestelde TCM -formuleringen en combinatietherapieën
Samengestelde kruidenformuleszijn ook effectief voor de behandelingED, het aanbieden van voordelen zoals:
Bredere indicaties
Verbeterde therapeutische effecten
Verminderde toxiciteit en bijwerkingen van individuele kruiden
Multi-systeem, meerlagige en multi-gerichte benaderingen om mannelijk ED te verbeteren
2.2.1 Shugan Yiyang -capsules
Shugan Yiyang -capsulesis eensamengestelde kruidenvoorbereidingBevat:
Tribulus Terrestris, Bupleurrum, Hornet's Nest, Aardworm, Leech, Aspongopus, Zishao Flower, Cnidium Monnieri, Polygala, Cistanche, Cuscuta, Schisandra, Morinda officinalis, centiped en Acorus Calamus.
Deze formuleVerstoven bloed, voedt de nieren en kalmeert de lever [71].
Studies hebben dat aangetoondShugan Yiyang -capsules:
Verhoog gen- en eiwitexpressie van alle drie NOS -isovormen
Stimuleer de expressie van cgmp eiwitten
Verminder PDE5 -expressie in arteriële ED -rattenmodellen
Verbeter de spraakrijke druk en verbetering van ED [72]
Bovendien is deze formuleVerhoogt VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor), IGF (insuline-achtige groeifactor) en PKB (eiwitkinase B) expressie in penisweefsel, Verbetering van de endotheliale functie en ED [73].
Het ookVermindert et -1 (endothelin -1) niveaus, daarmee verlagenPenile ET niveausen toenemenconnexine -expressie, remmen deRhoa/rho kinase routeen verlichtenCorpus cavernosum samentrekking [74].
2.2.2 Yidi Yin
Yidi Yinbestaat uit:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, Gizzard Lining, Cynomorium, Epimedium, Peony, Salvia, Achyranthes, Cuscuta, Pseudostelaria, Turmeric en Citron.
Studies hebben dat aangetoondYidi Yin:
Verhoogt de erectiefrequentie in modellen met diabetische ratten
Verbetert de NOS -activiteit
Verhoogt NO en CGMP -niveaus in corpus cavernosum
Bevordert geen/cgmp-gemedieerde ontspanning van gladde spieren
Verbetert ED [75]
2.2.3 Huoxue Tongluo Qiwei Decoction
Deze formule omvat:
LEECH, CENTIPEDE, RODE PEONY, ACHYRANTHES, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Peel, Bupleurrum, Tribulus Terrestris, Epimedium en Morinda officinalis.
Studies tonen dat aanHuoxue Tongluo Qiwei Decoction:
Reguleert PKC (eiwitkinase C) signaleringsmoleculenbij diabetische ED -ratten
Verbetert de vasculaire endotheliale functie
Verbetert de antioxidantcapaciteit
Voorkomt activering van bloedplaatjes, waardoor ED wordt verbeterd [76]
2.2.4 Leech-centipede korrels
DuizendpootheeftBloedactiverende, wind-uitstekende en ontgiftende eigenschappen[77]. Decombinatie van bloedzuiger en duizendpootis gebruikt om te behandelendiabetische vaatziektenmetGoede werkzaamheid.
Onderzoek suggereert datLeech-centipede korrelsverbeterenDiabetische EDdoor:
Het verhogen van de testosteronniveaus
Verbetering van NOS -eiwitexpressie in het NO/CGMP -route
Het remmen van PDE5 -eiwitexpressie [78]
2.2.5 Achyranthes-Botrychium-korrels
Achyranthes voedt de lever en nieren, terwijl botrychium bloedcirculatie bevordert.
Studies geven dat aanAchyranthes-Botrychium-korrels:
Caspase -3, VEGF-A en ACE (angiotensine-converting enzym) downreguleer eiwitexpressie in corpus cavernosum
Vasculaire endotheliale functie verbeteren
Verhoog de ENOS -expressie, verlichtenED [79]
2.2.6 Hongjing nr. 1 korrels
Hongjing nr. 1 korrelsbevatten:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, White Peony, Goji Berry, Epimedium en Achyranthes.
Sommige ingrediënten in deze formuleBevorder de regeneratie van de perifere zenuw.
Bij specifieke concentraties,Hongjing nr. 1 korrels:
Verbeter Schwann -celproliferatie
Bevorder de groei van bekkenzenuw ganglion bij ratten, verbeterenneurogene ED [80]
Bovendien is deze formuleremt het rhoa/rho kinase -padEnvermindert corpus cavernosum fibrose, bijdragen aanED -verbetering [81].
2.2.7 Buyang Huanwu Decoction
Oorspronkelijk opgenomen in deQing Dynasty Medical Classic "Yilin Gaicuo", Buyang huanwu aftrekselbestaat uit:
Astragalus, Angelica, Red Peony, Aardworm, Ligusticum Chuanxiong, Safflower en Peach Kernel.
Deze formuleVul Qi aan, stimuleert bloed en deblokkies meridianen.
Studies geven dat aanBuyang huanwu aftreksel:
Onderdrukt reactieve zuurstofspecies (ROS)/JNK/proto-oncogene signalering
Herstelt het gladde spiergehalte in corpus cavernosum
Vermindert apoptose
Verbetert de erectiele functie in rattenmodellen van bilaterale caverneuze zenuwbeschadiging, het effectief maken voorzenuwletselgerelateerde ED [82].
3. Samenvatting en vooruitzichten
Momenteel,Geen specifieke remediebestaat voorerectiestoornissen (ed). Beschikbare behandelingen omvatten voornamelijkMondelinge medicijnen, fysiotherapieën en chirurgische interventies. De eerstelijns farmacologische behandeling isPDE5 -remmers, die eenWerkzaamheidspercentage van 60% - 70%. Deze medicijnen zijn echterduuren komen vaak meeveel voorkomende bijwerkingen [1,83-84].
PDE5 -remmers zijn voornamelijk gerichtMid-tot-late podium ED, maar zijbehandel de onderliggende oorzaken van de ziekte niet. Als gevolg hiervan, hun vermogen omVerbetering van de seksuele functie en het verbeteren van de algehele seksuele tevredenheid is beperkt.
Voordelen van traditionele Chinese geneeskunde (TCM) voor ED -behandeling
TCM benadrukt eenHolistische benaderingen streeft naarBehandel zowel de symptomen als de oorzakenvan Ed. Het pleit voorInterventie in een vroeg stadiumnaarMaximaliseer de kansen op een volledige remedie. Bovendien integreert TCMsystemische en gelokaliseerde behandelingen, zoals de"Brain-Heart-Kidney-reproductieve as"aanpak in andrologie, die zich richt ophet balanceren van fysieke en psychologische aspectenvoor uitgebreid ED -management [85].
Veel onderzoekers hebben uitgevoerddiepgaande studiesop dePathogenese en moleculaire mechanismen van EDmet betrekking tot TCM -therapieën. De primaire therapeutische doelen van TCM zijn:
Het reguleren van androgeenspiegels
Verbetering van de vasculaire endotheliale functie
Het moduleren van het NO/CGMP -pad
Verder deNotch signaleringsroute, onlangs geïdentificeerd als een sleutelfactor in de erectiele functie, kan dienen als eenPotentieel therapeutisch doelwit voor ED -behandelingin de toekomst.
Toekomstige aanwijzingen
We anticiperen opVerdere vooruitgangin op TCM gebaseerde ED-behandelingen, met name in deOntdekking van nieuwe therapeutische doelen. Door te verkennennieuwe moleculaire paden betrokken bij ED, kunnen onderzoekers zich ontwikkeleneffectievere en gerichte behandelingsstrategieën, het aanbieden van nieuwe inzichten en benaderingen voorED -management.
Referenties
[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al.Europese Association of Urology Richtlijnen over seksuele en reproductieve gezondheid -2021 Update: mannelijke seksuele disfunctie [J]. Eur urol, 2021, 80(3): 333–357.
[2] Chinese Association of Traditional Chinese Medicine Andrology Branch. Richtlijnen voor de geïntegreerde traditionele Chinese en westerse geneeskunde multidisciplinaire diagnose en behandeling van erectiestoornissen (editie 2022) [J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 36(4): 3–9.
[3] Mitidieri E, Cirino G, D'emmanuele di Villa Bianca R, et al.Farmacologie en perspectieven in erectiestoornissen bij mannen [J]. Pharmacol Ther, 2020, 208: 107493.
[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, et al.Seksuele disfunctie van mannen: een overzicht van de literatuur over de pathologische mechanismen, potentiële risicofactoren en interventie voor kruidengeneesmiddelen [J]. Biomed Pharmacother, 2019, 112: 108585.
[5] Li L, Lin W, Wang Z, et al.Hormoonregulatie in testiculaire ontwikkeling en functie [J]. Int J mol sci, 2024, 25(11): 5805.
[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Testosteron en seksuele functie bij mannen [J]. Rijtjes, 2018, 112: 46–52.
[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, et al.Androgenen en mannelijke seksuele functie [J]. Beste praktijk res clin endocrinol metab, 2022, 36(4): 101615.
[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, et al.Ontwikkelings- en functionele rollen van androgenen en interactieve signalen voor externe geslachtsorganen en erectiele weefsels [J]. Reprod Med Biol, 2024, 23(1): e12611.
