Behandelingsstrategieën voor chronische constipatie met verschillende etiologieën

Onder invloed van factoren als de voedingsstructuur, het levensritme en de sociale psychologie neemt het aantal volwassenen met chronische obstipatie van alle leeftijden in China toe, en het prevalentiepercentage bedraagt ​​maar liefst 16% tot 20%1, vooral onder ouderen patiënten met obstipatie. Het kan oplopen tot 50%2, en met het ouder worden neemt ook de incidentie toe, wat ernstige gevolgen heeft voor het dagelijks leven en de kwaliteit van leven. Er zijn veel redenen waarom chronische constipatie een klinisch probleem is geworden, waarvan een groot deel te wijten is aan het gebrek aan begrip van chronische constipatie bij patiënten en het willekeurige gebruik van laxeermiddelen.

Klik naar Ciststanche voor verlichting van constipatie

Het begrijpen van chronische constipatie is een voorwaarde voor de juiste behandeling

Obstipatie is geen enkel symptoom, maar bestaat uit een (groep) van symptomen die zich kenmerken door moeilijke en/of minder frequente en harde ontlasting. Moeilijkheden bij het poepen omvatten inspanning, moeite met plassen, het gevoel van een onvolledige stoelgang, het gevoel van een anorectale blokkade, tijdrovende stoelgang en de behoefte aan geassisteerde ontlasting. Met minder stoelgang wordt bedoeld minder dan 3 stoelgangen per week3. De duur van chronische constipatie is minimaal 6 maanden3.

Hoewel chronische constipatie geen kwaadaardige ziekte is, is het verloop ervan lang en komt de ziekte vaak terug, wat ernstige gevolgen zal hebben voor patiënten:

De levenskwaliteit verminderen 1: Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de algehele levenskwaliteit, het welzijn en de levensomstandigheden van patiënten met chronische obstipatie aanzienlijk slechter zijn dan die van gezonde mensen, wat een negatief effect heeft op de sociale activiteiten van de patiënt, zoals leren en zoeken naar een baan; tegelijkertijd schaadt chronische constipatie de geestelijke gezondheid van patiënten. De schade aan de kwaliteit van leven is belangrijker dan de fysiologische kwaliteit van leven;

Verhoogde economische last 1: Chronische obstipatie komt gemakkelijk terug en heeft een langdurig ziekteverloop, dus het kan leiden tot een aanzienlijke stijging van de economische uitgaven in verband met medicamenteuze behandeling van patiënten. In de Verenigde Staten staat chronische constipatie op de tweede plaats onder de gastro-intestinale ziekten in de medische uitgaven. Bovendien worden de meeste patiënten met chronische obstipatie vaak gecombineerd met een of meer andere ziekten, zoals middenoorontsteking, angst, depressie, enz., die ook een grotere impact hebben op de medische kosten van de patiënt.

Analyseer de etiologie, diagnosticeer en evalueer chronische constipatie correct

Chronische constipatie kan worden onderverdeeld in primaire constipatie (ook bekend als idiopathische constipatie of functionele constipatie) en secundaire constipatie, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, en secundaire constipatie kan worden onderverdeeld in organische constipatie en door geneesmiddelen veroorzaakte constipatie:

Primaire constipatie wordt meestal veroorzaakt door disfunctie van de gladde spieren van de zenuwen in de dikke darm, het rectum en de anus, waaronder functionele constipatie, functionele defecatiestoornis, prikkelbaredarmsyndroom (IBS) en andere ziekten3;

Organische constipatie wordt veroorzaakt door organische ziekten, waaronder stofwisselingsziekten, neurogene ziekten, primaire ziekten van de dikke darm (zoals darmkanker), enz. 3;

Geneesmiddelgeïnduceerde constipatie wordt voornamelijk veroorzaakt door anticholinergica, opioïden, calciumantagonisten, antidepressiva, antihistaminica, krampstillers, anticonvulsiva, enz.

De diagnose van chronische constipatie is voornamelijk gebaseerd op symptomen, en de Rome IV-criteria voor functionele constipatie kunnen als referentie worden gebruikt, en moeten worden gecombineerd met de specifieke aandoeningen van Chinese patiënten.

Artsen vragen in detail naar de medische geschiedenis, of er alarmsignalen zijn (zoals bloed in de ontlasting, positief fecaal occult bloed, bloedarmoede, gewichtsverlies, duidelijke buikpijn, buikmassa, geschiedenis van colorectale poliepen en familiegeschiedenis van colorectale tumoren) of begeleidende symptomen, medicatiegeschiedenis en verder aanvullend onderzoek kunnen een diagnose stellen. Momenteel beschikbare aanvullende onderzoeken omvatten digitaal anorectaal onderzoek, colonoscopie, meting van de transittijd van het colon, ballonuitdrijvingstest, anorectale drukmeting en defecografie3.

Rationeel drugsgebruik heeft de hoogste prioriteit bij de behandeling van chronische obstipatie

De behandeling van chronische constipatie omvat farmacologische en niet-farmacologische benaderingen, waarvan farmacotherapie de eerste keuze is voor chronische constipatie4. Geneesmiddelen voor de behandeling van chronische constipatie omvatten volumetrische laxeermiddelen, osmotische laxeermiddelen, stimulerende laxeermiddelen, secretagogen, prokinetische middelen en prokinetische middelen. Van de vele laxeermiddelen hebben volumetrische laxeermiddelen (zoals polycarbophil calcium) een therapeutisch effect op chronische constipatie veroorzaakt door verschillende redenen en zijn ze lange tijd veilig. 5. Consensus van deskundigen over chronische constipatie in China (2019 Guangzhou) 3. Consensus van deskundigen over beoordeling en behandeling van chronische constipatie bij ouderen (2017) 6. 2013 AGA Medical Position Statement 7. 2010 WGO Global Guidelines for Constipation 8 en andere aanbevelingen zoals de basis voor de behandeling van medicatie tegen chronische obstipatie.

Calciumpolycarbophil is een waterabsorberend hoogmoleculair polymeer. Het ontkalkt in de maagzuuromgeving om polycarbophil te vormen, absorbeert vervolgens water en zwelt op in het darmkanaal om een ​​hydrofiele gel te vormen, die deelneemt aan de vorming van ontlasting en de ontlasting omvangrijk en zacht maakt. Het wordt gemakkelijk uitgescheiden; calciumpolycarbophil wordt niet geabsorbeerd door het spijsverteringskanaal, noch gemetaboliseerd door darmbacteriën, en wordt uiteindelijk uitgescheiden in de ontlasting3,9.

Vanwege het unieke werkingsmechanisme van polycarbophil calcium kan het voldoen aan de behandelingsbehoeften van patiënten met verschillende soorten chronische constipatie:

Constipatie bij ouderen: Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor chronische constipatie10. Polycarbophil calcium kan niet alleen constipatie verlichten bij milde tot matige patiënten3, maar kan patiënten ook helpen goede stoelganggewoonten aan te nemen, en is het basismedicijn voor chronische constipatie bij ouderen6;

Functionele constipatie: Patiënten met functionele constipatie vertegenwoordigen maar liefst 57,1% van de patiënten met chronische constipatie11. Binnenlandse gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat na behandeling met polycarbophil calcium de algehele symptomen en de ernst van de wekelijkse constipatie bij patiënten met functionele constipatie aanzienlijk verbeteren. Verbetering en geen duidelijke bijwerkingen werden gevonden in toxiciteitsexperimenten op lange termijn11;

Prikkelbaredarmsyndroom dat vooral door constipatie overheerst: Er zijn onderzoeken die de werkzaamheid en veiligheid van polycarbofilcalcium evalueren bij de behandeling van het prikkelbaredarmsyndroom (IBS-C) dat voornamelijk door constipatie overheerst. Tijdens de tweede tot vierde week van de behandeling verbeterden polycarbophil calcium-niet-calciumtabletten de algemene symptomen en het constipatieniveau van IBS-C-patiënten significanter dan placebo, en de buikklachten/pijn, opgezette buik, stoelgang, Bristol-classificatie, het aantal dagen zonder onvolledige ontlasting en het aantal dagen zonder inspanning bij de ontlasting waren allemaal hoger dan vóór de behandeling. Aanzienlijk verbeterd12;

Perioperatieve periode van anale chirurgie: Chirurgie is een van de behandelmethoden voor goedaardige anale ziekten, en het beheer van de ontlasting tijdens de perioperatieve periode hangt nauw samen met de postoperatieve werkzaamheid van patiënten. Als de patiënt moeite heeft met poepen, is het gemakkelijk om de operatiewond te irriteren en het risico op perioperatieve complicaties zoals infectie te vergroten. Het behouden van zachte ontlasting is het doel van perioperatief defecatiebeheer. De consensus van Chinese deskundigen over het beheer van de ontlasting in de perioperatieve periode van goedaardige anale ziekten beveelt het gebruik van volumetrische laxeermiddelen zoals polycarbophil calcium aan om de symptomen van moeilijke ontlasting te verlichten en de incidentie van bloedingen te verminderen. genezen 5;

Patiënten na fracturen: Voor patiënten met constipatie na fracturen kan polycarbofil calcium de ontlasting effectief verzachten, en in combinatie met traditionele Chinese geneeskunde kan het de symptomen van patiënten verbeteren, zoals moeilijkheden bij de ontlasting, eigenschappen van de ontlasting, defecatietijd en defecatiefrequentie.

samenvatting

Chronische constipatie is een wereldwijde ziekte. Hoewel de risicograad niet zo hoog is als bij kwaadaardige tumoren, heeft het ook een ernstige impact op het leven en werk van patiënten. De toename van de incidentie van chronische constipatie in de afgelopen jaren spoort ons aan om de diagnose en behandeling van chronische constipatie verder te standaardiseren en verkeerd gedrag, zoals het misbruik van laxeermiddelen, te vermijden. Naast het actief aanpassen van de levensstijl moeten we ook samenwerken met medicamenteuze behandeling om gezamenlijk de kwaliteit van leven en kwaliteit van leven van patiënten met chronische obstipatie te verbeteren. Geluksindex!

Natuurlijke kruidengeneeskunde voor het verlichten van constipatie-Cistanche

Cistanche is een geslacht van parasitaire planten dat behoort tot de familie Orobanchaceae. Deze planten staan ​​bekend om hun geneeskrachtige eigenschappen en worden al eeuwenlang gebruikt in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). Cistanche-soorten worden voornamelijk aangetroffen in droge en woestijngebieden van China, Mongolië en andere delen van Centraal-Azië. Cistanche-planten worden gekenmerkt door hun vlezige, geelachtige stengels en worden zeer gewaardeerd vanwege hun potentiële gezondheidsvoordelen. In TCM wordt aangenomen dat Cistanche versterkende eigenschappen heeft en vaak wordt gebruikt om de nieren te voeden, de vitaliteit te verbeteren en de seksuele functie te ondersteunen. Het wordt ook gebruikt om problemen aan te pakken die verband houden met veroudering, vermoeidheid en algeheel welzijn. Hoewel Cistanche een lange geschiedenis van gebruik in de traditionele geneeskunde heeft, is het wetenschappelijk onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid ervan nog gaande en beperkt. Het is echter bekend dat het verschillende bioactieve verbindingen bevat, zoals fenylethanoïdeglycosiden, iridoïden, lignanen en polysachariden, die kunnen bijdragen aan de geneeskrachtige effecten ervan.

van Wecistanchecistanchepoeder, cistanchetabletten, cistanchecapsules, en andere producten worden ontwikkeld met behulp vanwoestijncistancheals grondstoffen, die allemaal een goed effect hebben op het verlichten van constipatie. Het specifieke mechanisme is als volgt: Er wordt aangenomen dat Cistanche potentiële voordelen heeft voor het verlichten van constipatie op basis van het traditionele gebruik ervan en bepaalde verbindingen die het bevat. Hoewel wetenschappelijk onderzoek specifiek naar het effect van Cistanche op constipatie beperkt is, wordt aangenomen dat het meerdere mechanismen heeft die kunnen bijdragen aan het potentieel ervan om constipatie te verlichten. Laxerend effect: Cistanche wordt in de traditionele Chinese geneeskunde al lang gebruikt als middel tegen constipatie. Er wordt aangenomen dat het een mild laxerend effect heeft, wat de stoelgang kan bevorderen en constipatie kan veroorzaken. Dit effect kan worden toegeschreven aan verschillende verbindingen die in Cistanche worden aangetroffen, zoals fenylethanoïdeglycosiden en polysachariden. Bevochtigen van de darmen: Gebaseerd op traditioneel gebruik,Kanton Cistanchewordt geacht hydraterende eigenschappen te hebben, specifiek gericht op de darmen. Door de hydratatie en smering van de darmen te bevorderen, kan het helpen de gereedschappen zachter te maken en de doorgang te vergemakkelijken, waardoor constipatie wordt verlicht. Ontstekingsremmend effect: Constipatie kan soms gepaard gaan met ontstekingen in het spijsverteringskanaal. Cistanche bevat bepaalde verbindingen, waaronder fenylethanoïdeglycosiden en lignanen, waarvan wordt aangenomen dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Door ontstekingen in de darmen te verminderen, kan het de regelmaat van de stoelgang helpen verbeteren en constipatie verlichten.

referenties:

1. Jiang Ya, Lin Lin. De impact van chronische constipatie op de kwaliteit van leven en de economische last van patiënten. Chinees tijdschrift voor huisartsen. 2017.16(7):561-564.

2. Wang Peipei, Luo Wen, Yu Zheng, Li Mingwei. Onderzoeksvoortgang van chronische constipatie. Chinese algemene geneeskunde. 2017.20(3):370-374.

3. Functionele gastro-enterologische samenwerkingsgroep van de Gastrointestinal Dynamics Group van de afdeling Spijsverteringsziekten van de Chinese Medical Association. Consensusadviezen van Chinese deskundigen op het gebied van chronische constipatie (2019, Guangzhou). Chinees tijdschrift voor spijsvertering. 39-09-2019(9):577-598.

4. Liu Xiaofeng. Vooruitgang in de niet-chirurgische behandeling van chronische obstipatie. Chinese Journal of Digestive Diseases and Imaging (elektronische versie). 2017. 7(2): 49-52.

5. Professionele commissie van de Chinese Vereniging voor Integratieve Geneeskunde Colorectale en Anale Ziekten. Consensus van Chinese deskundigen over het perioperatieve ontlastingsbeheer van goedaardige anale ziekten. Chinees tijdschrift voor gastro-intestinale chirurgie. 23.2020(12):1131-1134.

6. Redactiecommissie van het Chinese Journal of Geriatrics, afdeling Geriatrie van de Chinese Medical Association. Consensus van deskundigen over de evaluatie en behandeling van chronische constipatie bij ouderen. Tijdschrift voor Geriatrie. 2017.36(4):371-381.

7. Adil E Bharucha, John H Pemberton, et al. Technische beoordeling van de American Gastroenterological Association over constipatie. GASTRO-ENTEROLOGIE 2013;144:218–238.

8. Du Ying, Dai Ning. Constipatie: een mondiaal perspectief. 2010.11.

9. Han Zhenjie, Yuan Yaozong. Farmacologisch en klinisch onderzoek van polycarbophil calcium. Chinees tijdschrift voor nieuwe medicijnen en klinieken. 31.2012(6):291-294.

10. Li Lanshan. Risicofactoren en voortgang van niet-chirurgische behandeling voor chronische constipatie. Oosters geneeskrachtig voedsel. 2020.7:298.

11. Ma Qizhe, Shi Dongmei. Klinische observatie van polycarbophil calcium bij de behandeling van functionele constipatie. Chinese medische innovatie. 2010.7(31):78-79.

12. Polycarbophil Calcium Coöperatieve Groep. Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie in meerdere centra met polycarbofilcalcium bij de behandeling van het prikkelbaredarmsyndroom, dat voornamelijk door constipatie overheerst. Chinees tijdschrift voor spijsvertering. 27.2007(10): 685-688.

13. Chen Bijun, Zhu Chuanxiang. Klinische observatie van polycarbofil calcium gecombineerd met traditionele Chinese geneeskunde om constipatie te verbeteren bij bedlegerige patiënten met fracturen. Elektronisch tijdschrift voor praktische klinische verpleegkunde. 2020.5(43):16-17.