CONSENSUS ENKELE CONSENSUS OVER TCM DIAGNOSE EN TRADERING VAN CONSTIPATION (2017)
Oct 15, 2024
Constipatieis een veel voorkomende en vaak voorkomende ziekte in de klinische praktijk. Epidemiologische enquêtes en retrospectieve studies tonen aan dat de prevalentie van constipatie bij ouderen en kinderen in mijn land respectievelijk 18,1% en 18,8% is, beide aanzienlijk hoger dan de 8,2% van de algemene bevolking; De prevalentie van constipatie bij plattelandsbevolking is 7,2%, aanzienlijk hoger dan de 6,7% van de stedelijke bevolking [1]. TCM heeft rijke klinische ervaring opgebouwd bij de behandeling van constipatie. De "verhandeling op febriele ziekten" creëerde bijvoorbeeld de honingafkookmethode, en de Ma Zi Ren Wan die erin is vastgelegd, wordt nog steeds op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk en heeft goede resultaten behaald. In 2008 publiceerde de Chinese Vereniging van de traditionele Chinese geneeskunde de "Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van veel voorkomende ziekten in de interne geneeskunde van traditionele Chinese geneeskunde · Scheiden op TCM -ziekten en syndromen"[2]. In 2009 publiceerde de milt- en maagziekte -tak van de Chinese vereniging van de traditionele Chinese geneeskunde de" consensus over de diagnose en behandeling van chronische constipatie in de traditionele Chinese geneeskunde "[3], die de verbetering van de TCM -diagnose- en behandelingsnormen voor constipatie. In de afgelopen jaren is het klinische onderzoek naar constipatie en is het noodzakelijk om de eerdere consensus -meningen bij te werken.
Traditionele Chinese geneeskunde cistanche goed in ouderen
The Chinese Association of Traditional Chinese Medicine's Spleen and Stomach Disease Branch took the lead in establishing the "Expert Consensus on TCM Diagnosis and Treatment of Constipation" drafting group in Hefei in August 2014. Based on the principles of evidence-based medicine, the group members collected evidence-based data extensively, and organized domestic experts in spleen and stomach diseases to summarize and discuss a series of key issues such as syndrome classification, syndrome differentiation and treatment, Diagnose en behandelingsproces en werkzaamheidsnormen van constipatie, het vormen van de eerste versie van deze consensusinvoering en voerden drie stemrondes uit volgens de internationaal geaccepteerde Delphi -methode. In september 2015 werd de eerste stemming gehouden in Chongqing en op basis van de meningen van experts herzien de opdrachtgroep deze consensusinvoering. In december 2015 werd de tweede stemming gehouden in Beijing. In juni 2016 hield de Chinese Association of Traditional Chinese Medicine's milt- en maagziekte Branch een Core Expert Review -bijeenkomst in Xiamen. Meer dan 20 bekende experts in splenologie en gastro-enterologie uit het hele land stemden voor de derde keer over deze consensusinvoering (concept) en voerden volledige discussie en herziening uit. In juli 2016, op de 28e National milt en de academische conferentie van de maagziekte in Harbin, bespraken experts, herzien, herzien en keurden deze opnieuw en hielden ze een deskundige finalisatiebijeenkomst in Beijing in september 2016 om de formulering van deze consensusinvoering te voltooien. Stemopties:
1) helemaal mee eens; 2) akkoord, maar met enige bedenkingen; 3) akkoord, maar met grote bedenkingen; 4) oneens, maar met bedenkingen; 5) helemaal niet mee eens. Als> 2/3 van de mensen kiezen 1), of> 85% van de mensen kiest 1) + 2), wordt het doorgegeven als een clausule. De volledige tekst wordt nu als volgt gepubliceerd ter referentie door collega's in binnen- en buitenland, en er wordt gehoopt dat deze continu zal worden verbeterd in toepassing.
1 overzicht
1.1 Constipatie verwijst naar een afname van de frequentie van stoelgang (minder dan 3 stoelgang per week), harde en droge ontlasting of moeilijkheid in ontlasting ondanks dat de ontlasting niet droog is. De richtlijnen voor de diagnose en behandeling van veel voorkomende ziekten in de traditionele Chinese geneeskunde Interne geneeskunde, Chinese geneeskunde -syndroom deel [2] stelt dat constipatie verwijst naar minder dan 3 stoelgang per week, geen losse ontlasting, harde of klonterige ontlasting of moeilijkheid in ontlasting, of een gevoel van onvolledige defecatie, of de behoefte aan manuele hulp tijdens defecatie.
De richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische constipatie in China (2013, Wuhan) [4] stelt dat de belangrijkste klinische manifestaties van constipatie een afname zijn van de frequentie van darmbewegingen, harde en droge ontlasting en/of moeilijkheid in defecatie. Een afname van de frequentie van darmbewegingen verwijst naar minder dan 3 stoelgang per week; Moeilijke ontlasting omvat moeilijkheid bij ontlasting, moeilijkheid bij ontlasting, een gevoel van onvolledige ontlasting, tijdrovende ontlasting en de noodzaak van handmatige hulp tijdens ontlasting.
Traditionele Chinese geneeskunde cistanche goed in ouderen
De Rome IV diagnostische criteria [5-6] beschrijft constipatie als: harde of droge ontlasting, moeizame ontlasting, een gevoel van onvolledige ontlasting, een gevoel van anorectale obstructie/blokkade tijdens ontlasting en de noodzaak van handmatige hulp tijdens defecatie.
1.2 Namen van ziekten in de traditionele Chinese geneeskunde Naast "constipatie" zijn er ook namen zoals "slechte darmbeweging", "moeilijke darmbeweging", "miltbeperking" en "constipatie knoop", en hun behandelingservaring kan worden gebruikt als klinische referentie.
Het symptoom van constipatie werd voor het eerst gezien in de klassieker van de gele keizer van interne geneeskunde, die constipatie "arme darmbeweging" en "moeilijke darmbeweging" noemde. De verhandeling over febriele en diverse ziekten geschreven door Zhang Zhongjing in de Han -dynastie genaamd constipatie "miltbeperking". Het Jingyue Complete Book · Constipation Knot Chapter Divides
Constipatie in Yang Knot en Yin Knot. De naam "Constipation" werd voor het eerst gezien in de Rhinoceros Candle of the Origin and Flow of Diverse Diseases geschreven door Shen Jing'ao in de Qing -dynastie en wordt nog steeds gebruikt.
1.3 Constipatie kan onafhankelijk bestaan als een functionele ziekte of als een symptoom van een verscheidenheid aan organische ziekten. Klinisch moet aandacht worden besteed aan de differentiële diagnose van gemeenschappelijke organische ziekten die constipatie veroorzaken [4, 7]: spijsverteringssysteemziekten zoals colorectale tumoren, darmobstructie of stenose, anale kloven, interne aambeien, rectale prolaps en perianale abcessen; Zenuwstelsel en spierziekten zoals ruggenmergletsel, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, beroerte, hersentumoren, autonome neuropathie, myotone dystrofie en amyloïdose; Endocriene en metabole ziekten zoals diabetes, hypercalciëmie, hypokaliëmie, hypothyreoïdie, hyperparathyreoïdie en pheochromocytoma.
Gemeenschappelijke functionele ziekten gemanifesteerd als constipatie omvatten voornamelijk constipatie-type prikkelbare darmsyndroom, functionele constipatie, opiaat-geïnduceerde constipatie en functionele defecatiestoornissen (gebrek aan ontlasting voortstuwingskracht, ongecoördineerde defecatie) [8].
1.4 Klinische diagnose moet gebaseerd zijn op de medische geschiedenis, symptomen en tekenen, en beeldvorming en colonoscopie moet worden benadrukt voor risicogroepen
Clinical diagnosis should pay attention to analyzing the cause of constipation and judging the patient's general condition, including physical exercise, psychological factors, fiber intake, whether to take drugs that cause constipation (opioids, psychotropic drugs, antispasmodics, anticholinergic drugs, dopaminergic drugs, calcium channel antagonists, bile acid binding drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, calcium- en ijzerpreparaten, enz.), Of er nu organische ziekten zijn, enz.
Occulte bloed in ontlasting moet een routinematig onderzoek en regelmatig follow-upitem zijn voor patiënten met constipatie. Voor constipated patiënten van 40 jaar met symptomen zoals bloed in ontlasting, positieve fecale occulte bloedtest, bloedarmoede en gewichtsverlies, moeten de noodzakelijke laboratorium-, beeldvormings- en colonoscopie -onderzoeken worden uitgevoerd om organische darmziekten tijdig te detecteren.
2 etiologie en pathogenese
2.1 De belangrijkste oorzaken zijn een onjuiste dieet, emotionele aandoeningen, langdurige vergadering en weinig beweging, overmatige vermoeidheid, ouderdom en fysieke zwakte, post-illness en bevalling en medicatie. Sommige patiënten zijn gerelateerd aan aangeboren deficiëntie [9]. Overeten vet, zoet en vettige voedingsmiddelen kunnen accumulatie van gastro -intestinale warmte en droge ontlasting veroorzaken; Het eten van rauw en koud voedsel kan yin en koude stagnatie en obstructie van viscerale qi veroorzaken. Overmatig denken of langdurige zitting en weinig beweging kunnen Qi-stagnatie en viscerale obstructie veroorzaken. Overmatige vermoeidheid, ouderdom en fysieke zwakte of post-illegering en bevalling kunnen Qi en bloedgebrek veroorzaken. QI -tekort zal ervoor zorgen dat de dikke darm niet in staat is om over te dragen, bloedgebrek zal ervoor zorgen dat de darm vocht verliest en de dikke darm onjuist wordt geleid. Herhaaldelijk gebruik van bittere en koude laxeermiddelen zal Yang Qi beschadigen en de darm verliest warmte. Sommige patiënten zijn gerelateerd aan aangeboren tekortkoming.
2.2 De ziekte bevindt zich in de dikke darm, die gerelateerd is aan de disfunctie van de long, milt (maag), lever en nier [10-11]. "De dikke darm is het orgaan van transmissie, en er komen veranderingen uit", dus de ziekte bevindt zich voornamelijk in de dikke darm. Er zijn veel redenen voor de disfunctie van de overdracht van dikke darm. De long en de dikke darm zijn buitenkant en interieur. Als de long niet afdaalt, kan de dikke darm niet kunnen leiden; Als de milt zwak is en het transport en de transformatie abnormaal zijn, zullen de droesem stagneren in het lichaam; Als de maag heet is en de lichaamsvloeistoffen beschadigd zijn, verliezen de darmen vocht; Als de lever qi stagneert, is de Qi stagnerend, of als de Qi -stagnatie in vuur verandert en de lichaamsvloeistoffen lange tijd beschadigt, verliezen de organen hun gladheid; De nier regelt water en regelt ontlasting en urineren. Als de nier yin onvoldoende is, verliezen de darmen vocht; Als de nier yang onvoldoende is, zullen de opwarming en de bloedsomloop falen, die allemaal deze ziekte kunnen veroorzaken.
2.3 De basispathogenese is een slechte darmfunctie, disfunctie van geleiding, schade aan lichaamsvloeistoffen veroorzaakt door yangming droogheid en warmte, qi -stagnatie, stagnatie van koude pathogenen, onvermogen om Qi te duwen, bloedgebrek, verlies van voeding van de darm, verlies van vocht in de intenties als gevolg van de intenties van de intenties. Naast de bovengenoemde pathologische factoren en basispathogenese zijn er ook door vocht geïnduceerde constipatie en door bloed stasis geïnduceerde constipatie. Door bloed stasis geïnduceerde constipatie is het resultaat van meerdere factoren, terwijl door vocht geïnduceerde constipatie is zoals Zhang Jingyue zei: "Wat betreft de theorie van door vocht geïnduceerde constipatie, hoe kan vocht constipatie veroorzaken? Maar het onvermogen om vocht te transformeren is ook te wijten aan het onvermogen van Qi.
2.4 De pathologische aard kan worden samengevat als koud, warmte, tekort en overmaat, en ze overlappen zich vaak of transformeren met elkaar [12-13]. Naarmate de ziekte vordert, overlappen koud, hitte, tekort en overtollig zich vaak of transformeren met elkaar. Als de darmen bijvoorbeeld warmte ophopen en niet lang worden genezen, worden de lichaamsvloeistoffen geleidelijk geconsumeerd en verliezen de darmen vocht, de ziekte kan van overmaat naar tekortschieten; Als de Qi en het bloed onvoldoende zijn, zijn het transport en de transformatie niet gezond, het dieet stagneert en de gastro -intestinale warmte accumuleert het van een tekort aan overtollig. Herhaaldelijk gebruik van bittere en koude purgatieven zal de Yang Qi beschadigen, en het Yang -tekort kan niet opwarmen en circuleren, wat kan veranderen van hitte naar kou; Als de kou lange tijd stagneert, wordt deze in warmte en beschadigt de yin, die van koude naar hitte kan veranderen; Naarmate de ziekte vordert, zijn de symptomen van kou, hitte, tekort en overtollig te zien.
