Voorspelling van cerebrovasculaire/cardiovasculaire aandoeningen secundair aan het metabool syndroom: echografische metingen van de vaatverwijdende respons Ⅱ
Feb 27, 2024
Discussie
De FMD/NID-metingen werden onderzocht door middel van echografie om hun functionele bruikbaarheid als surrogaat te bepalenmarkeringen voor devroege voorspelling van CCVDdie vaak voorkwamen tijdens de klinische fasefollow-upperiode van CKDpathofysiologisch gebaseerd op MetS. Er werden 208 proefpersonen beoordeeld op de incidentie van CCVD (Figuur 1). De incidentie van CCVD nam toe met een afname van de eGFR, een index vannierfunctie bij CKD, zoals blijkt uit 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30.4%, 60.0% en 75,0% bij eGFR-niveaus van G1, G2, G3a, G3b, G4, en G5, respectievelijk. Volgens de verkregen resultaten waren proefpersonen met CCVD al aanwezig op het eGFR-niveau van G1 tot G2, en nam de incidentie van CCVD toe naarmate de stoornissen in het functioneren verslechterden.nierfunctie daarna. Deze bevindingen werden beoordeeld op de effectiviteit van MKZ/NID als surrogaatmarkers voor de ziektevoorspelling van CCVDdie de vitale prognose van de patiënt en het verlies aan kwaliteit van leven beïnvloeden. De resultaten worden in de volgende paragrafen besproken.
KLIK HIER VOOR NATUURLIJK BIOLOGISCH CISTANCHE-EXTRACT MET 25% ECHINACOSIDE EN 9% ACTEOSIDE VOOR DE NIERFUNCTIE
Ondersteunende service van Wecistanche, de grootste cistanche-exporteur in China:
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/tel:+86 15292862950
Winkel voor meer specificaties:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-winkel
1. MKZ
Maruhashi et al. rapporteerden dat 7277 Japanse proefpersonen MKZ-waarden hadden van 7,5% ± 3,3% (mediaan, 7,3%; interkwartielbereik, 5.3-9.4%) in de groep zonder risico en 5,9 ± 2,9% (mediaan, 5,7% ; interkwartielbereik, 3.9-7,5%) in de risicogroep10). De gemiddelde FMD-waarde voor GT was aanzienlijk lager dan de FMD-grenswaarde. Bovendien was de gemiddelde MKZ-waarde lager in GA dan in GB en GC dan in GD, hoewel het verschil tussen de twee proefpersonengroepen niet significant was (figuren 2 en 3). Met andere woorden: MKZ had in het algemeen aanzienlijk lagere waarden (vergeleken met de grenswaarde), zonder dat dit resulteerde in de detectie van CCVD of een toenemend aantal MetS-risicofactoren. Deze bevinding suggereert dat de MKZ-waarden in het vroege stadium van MetS al laag zijn en dat er al atherosclerotische laesies zijn opgetreden.
2. NID
Maruhashi et al.10) rapporteerden dat 1764 Japanse proefpersonen NID-waarden hadden van 17,7 ± 5,7% (mediaan, 17,4%; interkwartielbereik, 13.2-21,7%) in de groep zonder risico en 11,7 ± 5,9% (mediaan, 11,4%; interkwartielbereik, 7,4-13,5%) in de risicogroep. De gemiddelde NID-waarde voor GT was aanzienlijk lager dan de NID-grenswaarde, in GA dan in GB, en in GC dan in GD (figuren 4 en 5). Deze bevindingen suggereren dat atherosclerotische laesies degenereren met een toenemend aantal aanwezige MetS-risicofactoren, waardoor CCVD ontstaat. FMD (een indicator van vasculaire endotheliale celdisfunctie) en NID (een indicator van hypofunctie van de mediale gladde spierlaag) werden beoordeeld bij de doelpersonen bij wie MetS werd gediagnosticeerd door rekening te houden met de grenswaarden (FMD, 7,1%; NID, 15,6%). ) gedefinieerd in een eerdere studie. Op het moment van beoordeling werden abnormaal lage niveaus van MKZ waargenomen bij 93,8% van de proefpersonen, terwijl de niveaus van NID op 66,8% bleven. Wanneer de MKZ-grenswaarde van 4,0% werd gebruikt, werden overigens bij 69,3% van de proefpersonen lage niveaus van MKZ aangetroffen. Ondertussen werden, wanneer de NID-grenswaarde van 15,1% werd gebruikt, bij 60% van de proefpersonen lage niveaus van NID gevonden. Als wordt aangenomen dat de intimale en mediale functies vergelijkbaar zijn wat betreft de mate van verslechtering, zou het aannemen van een MKZ-grenswaarde van 4,0% correct kunnen zijn. De FMD- en NID-gegevens werden vervolgens geanalyseerd vanuit het standpunt van de aan- of afwezigheid van CCVD en het aantal MetS-risicofactoren. De MKZ waarvan de waarden laag waren bij alle proefpersonen vertoonde geen verschil tussen de aan- en afwezigheid van CCVD (GA en GB) of tussen 4 en 3 risicofactoren voor MetS (GC en GD), terwijl de NID waarvan de waarden bij veel proefpersonen niet laag waren proefpersonen lieten een significant verschil zien wat betreft de aan- of afwezigheid van CCVD en het aantal MetS-risicofactoren. Deze resultaten suggereren dat de afname van de MKZ-waarde bij personen met MetS vooraf zou kunnen gaan aan die van de NID-waarde. Dit suggereert ook dat FMD nuttig kan zijn bij op arteriosclerose gebaseerde diagnostische screening op CCVD, terwijl de definitieve diagnose kan worden vergemakkelijkt door NID. Deze bevindingen tonen aan dat personen bij wie bij hun recente medische controles in Japan in 2008 de diagnose MetS is gesteld, actief echografisch onderzoek zouden moeten ondergaan voor RI/eRBF in het geval van chronische nierziekte en FMD/NID in het geval van CCVD, ter overweging voor een vroege diagnose en juiste behandeling. . Verwacht wordt dat dit de ontwikkeling en progressie van deze ziekten zal voorkomen.
Conclusie
Wat de vroege diagnose van chronische nierziekte betreft, is al gerapporteerd dat RI en eRBF, zoals gemeten door middel van echografie, pathofysiologisch gebaseerd op MetS nuttige en belangrijke voorspellers zijn van chronische nierziekte. Bovendien kunnen FMD/NID-metingen door middel van echografie, gezien de bevindingen dat de afname van de FMD-waarde bij de proefpersonen het begin van arteriosclerotische laesies aangaf en dat de afname van de NID-waarde geassocieerd was met de progressie van arteriosclerose, met vertrouwen aantonen dat dit dient om een nuttige, significante surrogaatmarker kunnen zijn voor de vroege voorspellende/definitieve diagnose van CCVD. Samenvattend zijn FMD en NID belangrijke meetparameters als voorspellers/determinanten van CCVD, die vaak voorkomen als de pathofysiologische basis van MetS tijdens de progressie vannierbeschadigingleiden naarnierfalen in het eindstadium. Concluderend suggereren de bevindingen dat de RI- en eRBF-metingen en FMD- en NID-metingen door middel van echografie kunnen worden gebruikt als een nauwkeurig diagnostisch hulpmiddel voor de vroege diagnose van CKD en CCVD als arteriole-erotische organopathieën die optreden op basis van MetS. Een vroege alomvattende diagnose van CKD en CCVD zal dus een gunstig effect hebben op de preventie en behandeling ervan. DankwoordWe willen Dr. Yasumi Uchida en Dr. Nao Take Hashimoto bedanken voor hun zorgvuldige begeleiding bij het schrijven van het manuscript en de tr. Toshio Hiroi voor zijn vriendelijke hulp bij het vertalen ervan in het Engels. Belangenconflicten De auteurs hebben geen financiële belangenconflicten te melden met betrekking tot deze studie.
Referenties
1. Comité voor diagnostische criteria voor het metabool syndroom. Definitie en diagnosecriteria van het metabool syndroom. J Jpn Soc Intern Med 2005; 94: 794-809.
2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. De epidemie van hart- en vaatziekten bij nierfalen: waar komt het vandaan, waar gaan we heen? Acta Clin België september-oktober 2006; 61(5): 205- 11.
3. Diagnose, preventie en behandeling van hart- en vaatziekten bij mensen met diabetes type 2 en pre-diabetes: een consensusverklaring, samengesteld door de Japanese Circulation Society en de Japan Diabetes Society (ISBN978-4-524-22818-8). Tokio: Nank odo Co., 2020 (in het Japans).
4. Nationale Nierstichting. KDOQI Klinische praktijkrichtlijnen en klinische praktijkaanbevelingen voor diabetes en chronische nierziekten. Am J Nier Dis 2007 februari; 49(2 aanvulling 2): S12- S154.
5. Tsuchida H. ONDERWERPEN Metabool syndroom nefropathie. Nier en dialyse 2006; 60(4): 638-40.
6. Tsuchida H. Preventieve strategie voor nierfalen in het eindstadium: een voorstel van metabool syndroom-nefropathie op het punt van urineonderzoek op middelbare scholen in de prefectuur Chiba gedurende 20 jaar. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.
7. Iwashita K, Tsuchida H. Overweging van fysiologisch onderzoek en laboratoriumtests (Symposium). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.
8. Tsuchida H. Nefropathie van het metabool syndroom - De klinisch-theologische kenmerken en vroege diagnose ervan. Nier en dialyse 2015; 78(4): 605-10.
9. Tsuchida H, Iwashita K. Metabool syndroom nefropathie (vroege diagnose van intrarenale arteriosclerotische laesies door renale echografie). Vaatfalen 2018; 2(1): 45-52.
10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. Diagnostische criteria van flow-gemedieerde vasodilatatie voor normale endotheliale functie en nitroglycerine-geïnduceerde vasodilatatie voor normale vasculaire gladde spierfunctie van de brachiale slagader. J Am Heart Assoc 2020 21 januari; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.
11. Comité voor niergegevensregistratie van de Japanse Vereniging voor Dialysetherapie. ILLUSTRATIE Huidige status van chronische dialysetherapie in Japan (per 31 december 2016). 2016.
